女性，既往有风湿性心瓣膜病合并二尖瓣关闭不全，其临床最主要的体征是A、心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音B、第一心音减弱C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、心尖搏动向左下移位E、二尖瓣面容

本题考查了二尖瓣关闭不全的体征。二尖瓣关闭不全的体征为：心尖搏动向左下移位，心脏向左下扩大。心尖部第一心音减弱，全收缩期粗糙的高调吹风样杂音，向左腋下、左肩胛下区传导。

二尖瓣关闭不全时心尖区可闻及全收缩期高调吹风样杂音；二尖瓣狭窄的典型体征是心尖部可闻及局限性、低调、隆隆样的舒张中晚期杂音；主动脉瓣狭窄可在主动脉瓣第一听诊区听到喷射状全收缩期杂音；主动脉关闭不全时在主动脉瓣第二听诊区可闻及高调叹气样舒张期杂音；重度反流者常在心间区听到舒张中晚期隆隆样杂音。故正确答案为C。

A、B提示左室扩大；C是主动脉瓣关闭不全的典型体征；E是肺动脉高压的体征；而二尖瓣关闭不全最主要的体征是心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙的高调一贯型吹风样杂音。故选D。