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患者，男，46岁。乙肝病史12年，近2个月肝区持续性疼痛伴乏力，食欲缺乏，消瘦。查体：肋缘下可触及质硬肝脏。最可能的诊断是( )A．慢性乙肝活动期B．肝炎后肝硬化C．原发性肝癌D．肝脓肿E．慢性胆囊炎
题目
患者，男，46岁。乙肝病史12年，近2个月肝区持续性疼痛伴乏力，食欲缺乏，消瘦。查体：肋缘下可触及质硬肝脏。
最可能的诊断是( )
A．慢性乙肝活动期
B．肝炎后肝硬化
C．原发性肝癌
D．肝脓肿
E．慢性胆囊炎
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第1题：
患者，男，40岁。乙肝病史6年，近半个月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是A:慢性肝炎
B:肝脓肿
C:肝硬化
D:继发性肝癌
E:原发性肝癌答案：E解析：原发性肝癌的症状：肝痛、乏力、纳差、消瘦。体征：进行性肝大。肝质地坚硬，表面及边缘不规则.常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。有脾大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音。A项查体：质韧，表面光滑，压痛不明显；B项有发热、寒战等感染表现；C项多有门脉高压的表现；D项多有原发肿瘤的表现。 -
第2题：
男，50岁，肝炎病史20年，肝区持续性疼痛3个月，伴乏力，消瘦、食欲减退，恶心，低热，黄疸。查体：肋下腋前线可触及肿大之肝脏，质硬。对诊断最有价值的是( )
A.ALT
B.AFP
C.AKP
D.LDH答案：B解析： -
第3题：
男，50岁，肝炎病史20年，肝区持续性疼痛3个月，伴乏力，消瘦、食欲减退，恶心，低热，黄疸。查体：肋下腋前线可触及肿大之肝脏，质硬。最可能的诊断是( )
A.胆囊结石并胆囊炎
B.急性肝炎
C.细菌性肝脓肿
D.原发性肝癌答案：D解析： -
第4题：
患者，男，40岁。乙肝病史6年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是A.肝脓肿
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.慢性肝炎
E.肝硬化答案：B解析： -
第5题：
男，50岁，肝炎病史20年，肝区持续性疼痛3个月，伴乏力，消瘦、食欲减退，恶心，低热，黄疸。查体：肋下腋前线可触及肿大之肝脏，质硬。对诊断有确诊意义的是( )
A.肝穿刺组织学检查
B.肝脏CT
C.肝脏B超
D.肝动脉造影答案：A解析：①肝癌常见的临床表现有肝区疼痛、低热、恶心、乏力、食欲减退等，中晚期可出现黄疸及肋下肿物；②对于肝脏的实验室检查，AFP远比肝功检查特异性强；③肝穿刺可行病理检查，而其他选项皆为影像学检查。