肝硬化晚期患者出现大量腹水，腹水产生的主要原因是护士判断患者可能处于肝性脑病的A．前驱期B．昏迷前期C．嗜睡期D．浅昏迷期E．深昏迷期

2.肝硬化放腹水诱发肝性脑病。氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，故在发病开始数日内为避免血氨继续升高，应禁食蛋白。

浅昏迷时，对疼痛等强刺激有反应，腱反射和肌张力亢进，由于患者不能合作，扑翼样震颤不能引出。

1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH逸出进入肠腔随粪便排出。

2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1 000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。

3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。

4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。

5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

1.四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进，由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出；深昏迷时，各种腱反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。该患者放腹水后出现意识不清、呼之不醒，但按压其眶上神经仍有痛苦表情。属于浅昏迷期。故答案为D。
2.因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨，故肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入。以低蛋白为主。该患者是以腹水入院的，还应低盐饮食。故答案为B。解题关键：掌握肝性脑病患者的不同疾病阶段的饮食原则。