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小儿,1岁。最近其母观察该小儿面色苍黄,与同龄儿比较,表情呆滞、反应迟钝、智力及动作发育落后,到医院检查结果为患有巨幼细胞性贫血。下列不属于营养性巨幼细胞贫血诱发因素的是()A.长期羊乳喂养B.长期使用广谱抗生素C.慢性腹泻D.生长发育迅速E.维生素C摄入增加
题目
小儿,1岁。最近其母观察该小儿面色苍黄,与同龄儿比较,表情呆滞、反应迟钝、智力及动作发育落后,到医院检查结果为患有巨幼细胞性贫血。下列不属于营养性巨幼细胞贫血诱发因素的是()
A.长期羊乳喂养
B.长期使用广谱抗生素
C.慢性腹泻
D.生长发育迅速
E.维生素C摄入增加
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第1题：
患儿,女,10个月。母乳喂养,因近2周来面色苍黄,智力及动作发育落后,且有倒退现象而收治入院。最妥当的诊断是()A.脑发育迟缓
B.营养性缺铁性贫血
C.呆小病
D.脑瘫
E.营养性巨幼红细胞性贫血
正确答案：E
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第2题：
1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10
/L，白细胞6.0×10
/L。该患儿可能的诊断是
A.大脑发育不全
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.营养性巨幼红细胞性贫血答案：E解析：3.营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B
或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B
或（和）叶酸治疗有效。故选C。
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第3题：
不属于营养性巨幼细胞性贫血症状表现的是（ ）。A.面色蜡黄
B.肝、脾、淋巴结肿大
C.表情呆滞、嗜睡
D.恶心答案：D解析：巨幼红细胞性贫血的发生主要因为新生儿及婴儿期生长发育迅速，维生素B12。及叶酸消耗增加，若维生素B12。及叶酸先天贮存不足，后天摄入不足或出现吸收和利用障碍，影响维生素B12与叶酸的代谢或利用，均可引起巨幼红细胞性贫血。表现：面色蜡黄，疲乏无力。注意力不集中，易激动，烦躁不安或萎靡不振。可有呼吸暂停现象，俗称“背过气”，常在大哭时发生。精神神经症状，如表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝等。智力发育和动作发育落后，甚至倒退，如原来已会坐、会爬、会笑等，病后又不会了。因此本题应该选择D选项，不出现呕吐恶心的症状。 -
第4题：
营养性巨幼细胞性贫血的主要精神神经症状及体征有
A、表情呆滞，嗜睡，智力动作发育落后，甚至退步
B、哭时泪少，不易出汗
C、头、肢体震颤
D、感觉异常，膝反射减弱
E、腹壁反射及提睾反射消失
参考答案：ABCDE
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第5题：
患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10
/L)，白细胞6.0×10
/L。该患儿可能的诊断是
A.大脑发育不全
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.维生素D缺乏症
E.营养性巨幼红细胞性贫血答案：E解析：
1.患儿面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白、红细胞、白细胞均低于正常值，根据诊断标准可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。故本题选E。
2.营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B
和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。血清维生素B
正常值为200～800ng/L，＜100ng／L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，＜3μg/L为缺乏。故测定血清维生素B
和叶酸可确诊是否为营养性巨幼红细胞性贫血。本题选D。
3.该患者表情呆滞，有精神症状，应以维生素B
治疗为主。答案选C。