先兆子宫破裂的主要表现为A．休克B．突然感到剧烈腹痛C．病理性缩复环D．宫颈口不继续扩张E．子宫下段压痛

1.【该题针对“子宫破裂.”知识点进行考核】

2.生理性缩复环是指由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成的一环状隆起。子宫痉挛性狭窄环是指子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，产妇表现为持续性腹痛，烦躁不安，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心时快时慢，阴道检查时在宫腔内触及较硬而无弹性的狭窄环，与病理性缩复环不同，此环不随宫缩上升。病理性缩复环是指强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐部或脐部以上。先兆子宫破裂的主要表现是病理性缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变和血尿出现。子宫破裂时，产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止。选项E是重型胎盘早剥的临床表现。

【该题针对“子宫破裂.”知识点进行考核】

胎先露部升高，开大的宫颈口缩小是完全性子宫破裂的表现。

随着产程的进展，子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，此凹陷可随子宫收缩逐渐上升高达脐部甚至脐上.。

先兆子宫破裂的诊断要点：症状：下腹部剧痛难忍、呼叫、烦躁不安。体征：1.病理性缩复环。2.下腹压痛。3.排尿困难、血尿。4.胎心率改变或听不清。——先兆子宫破裂的四大主征。

考点：先兆子宫破裂的临床表现；精析：由于先露下降受阻子宫收缩力强，故不选A。子宫出现病理缩复环，子宫下段变薄，压痛明显，胎心音轻而快慢不一，故不选B、C、D。子宫破裂时可在腹壁下清楚触及胎儿肢体。故本题选E。避错：本题部分考生易选A，与子宫破裂宫缩情况相混淆，子宫破裂后宫缩消失，先兆子宫破裂宫缩增强，子宫体逐渐增厚变短，而下段被动拉长变薄，形成病理缩复环，此时，子宫下段压痛明显，胎心改变，一旦子宫破裂，可在腹壁下清楚触及胎儿肢体。

先兆子宫破裂当胎儿先露部下降受阻时，强烈阵缩使子宫下段变薄，出现病理缩复环，下段压痛明显，产妇自诉下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫，脉搏呼吸加快，血尿形成，胎心改变或听不清。