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女性，24岁。头晕、乏力2周，1周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来就诊。化验：Hb80g/L、WBC 6．4×109/L、PLT 30×109/L，网织红细胞8.2%。该患者首先考虑的诊断是A．再生障碍性贫血B．溶血性贫血C．巨幼细胞性贫血D．缺铁性贫血E．地中海贫血

题目

女性，24岁。头晕、乏力2周，1周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来就诊。化验：Hb80g/L、WBC 6．4×109/L、PLT 30×109/L，网织红细胞8.2%。该患者首先考虑的诊断是

A．再生障碍性贫血

B．溶血性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．缺铁性贫血

E．地中海贫血

相似考题

1.患者，女性，42岁。因高热、皮肤出现小出血点、头晕、乏力就诊。入院后诊断为再生障碍性贫血。血常规显示：Hb80g／L，RBC3×1012／L，WBC3×109／L，PLT70×109／L。该病的主要病因是A．铁缺乏B．免疫因素C．骨髓受抑制D．维生素B12缺乏E．叶酸缺乏

2.女性，24岁。头晕、乏力2周，l周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来就诊。化验：Hb80g／L、WBC 6．4×109／L、PLT 30×109／L，网织红细胞8．2％。该患者首先考虑的诊断是A．再生障碍性贫血B．溶血性贫血C．巨幼细胞性贫血D．缺铁性贫血E．地中海贫血

3.女性，28岁。面部红斑3月余，伴双膝关节肿痛，1个多月来头晕、乏力，小便色深黄。泡沫增多来门诊检查。化验：尿蛋白(+++)，尿胆原强阳性，尿胆红素(一)，Hb60g／L，WBC3．2×109／L，PLT78×109／L，网织红细胞0．12(12％)A.COOMBS试验B.HAM试验C.红细胞渗透脆性试验D.碱变性试验E.异丙醇试验 以下溶血患者确诊的实验室检查是：

4.女，35岁，头晕1月余来院就诊，查血常规RBC3.00×1012/L，Hb80g/L，WBC2.0×109/L，PLT40×109/L应考虑是A．化脓感染B．再障贫血C．缺铁贫血D．病毒感染E．急性溶血

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  • 第1题：

    女性，24岁。头晕，乏力2周，1周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来门诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L。WBC6．4×109／L，PLT30×109／L，网织红细胞0．082(8．2％)，Coombs试验(+)，PAIgG增高

    A.特发性血小板减少性紫癜

    B.血栓性血小板减少性紫癜

    C.溶血尿毒症综合征

    D.自身免疫性溶血性贫血

    E.EVANS综合征 下列疾病的诊断是：


    正确答案：E

  • 第2题：

    男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿（ + + )，尿比重1.010，尿糖（±)，偶见颗粒管型。血Cr 707μmOl/L。
    该患者血肌酐升高的最可能病因是
    A.慢性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.高血压病肾损害 D.糖尿病肾病


    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者下肢皮肤瘀斑两周前来就诊，查体：眼睑结膜苍白，血常规检查 RBC 2.8*1012/L ，Hb 102/L ，WBC 3.5*109/L，PLT 21*109/L。此时患者最危险的情况是

    A．贫血

    B．感染

    C．乏力

    D．自发性出血


    D 解析：病人血小板在20～30乘以十的九次方/L时，应警惕脑出血，同时应输注浓缩血小板治疗。

  • 第4题：

    男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿（ + + )，尿比重1.010，尿糖（±)，偶见颗粒管型。血Cr 707μmol/L。
    该患者贫血最可能的原因是
    A.失血因素 B.慢性溶血
    C.红细胞生成素减少 D.营养性造血原料不足


    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿（ + + )，尿比重1.010，尿糖（±)，偶见颗粒管型。血Cr 707μmOl/L。
    该患者出血倾向最可能的原因是
    A.血管脆性增加 B.血小板功能减低 C.凝血因子缺乏 D.纤溶亢进


    答案：B
    解析：
    该中年男性患者有长期慢性病史，表现为水肿伴蛋白尿，最近有贫血（乏力、 Hb80g/L）、肾衰竭（纳差、恶心、血肌酐明显升高），临床最可能的诊断是慢性肾小球肾炎引起肾衰竭，即慢性肾小球肾炎为该患者血肌酐升高的最可能病因，而根据病史和化验特点均不支持肾病综合征、高血压病肾损害和糖尿病肾病。慢性肾衰竭常有贫血，该慢性肾衰竭患者贫血最可能的原因是红细胞生成素减少，虽然也可以有失血因素、慢性溶血和营养性造血原料不足等，但可能性均小。慢性肾衰竭常有出血，该慢性肾衰竭患者出血倾向最可能的原因是血小板功能减低，不是血管脆性增加、凝血因子缺乏和纤溶亢进。

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