患者，19岁，咽痛、咳嗽、发烧，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，构音障碍。首先应想到的诊断是( )。A、脑炎B、急性脊髓炎C、Guillain-Barré综合征D、周期性瘫痪E、急性脊髓灰质炎

1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累。
2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象。
3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅。
4.庆大霉素可加重肌无力。

急性脱髓鞘性多发性神经炎，又称吉兰·巴雷综合征（GBS），其首发症状为四肢对称性无力，严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，甚至死亡。根据患者病情，其出现呼吸困难最主要的原因可能是呼吸肌麻痹。
患者此时出现呼吸困难，需立即开通气道，保持呼吸，最快捷有效的方法为气管切开和人工辅助呼吸。
延髓麻痹不能吞咽、气管切开和呼吸机辅助通气者给予鼻饲饮食，进食时和进食后应抬高床头，防止食物反流。