巨幼细胞性贫血有效治疗初期红细胞直方图的变化为A.红细胞主蜂右移，双峰出现，以100fl处为主B.红细胞主峰右移，双峰出现，以80fl处为主C.红细胞主峰顶以85fl处为主D.红细胞主蜂左移，双峰出现，以60fl处为主E.红细胞主峰左移，双峰出现，以80fl处为主

缺铁性贫血治疗有效期、巨幼细胞性贫血治疗初期、铁粒幼细胞性贫血的红细胞直方图中可出现两个细胞峰，而轻型珠蛋白生成障碍性贫血是小细胞性贫血为单峰并左移。

在缺铁性贫血经治疗有效时，红细胞可出现典型的“双形”性改变，原因是同时存在着两类型的红细胞，一种是原来的低色素红细胞，另一种是进行有效治疗后形态正常的红细胞。

红细胞直方图出现两个细胞峰说明患者有大小不等的两群红细胞，可见于铁粒幼细胞性贫血(可见小红细胞与正常红细胞两群)、巨幼细胞性贫血治疗初期(红细胞右移出现双峰)、缺铁性贫血治疗有效期(红细胞显示双峰，小细胞峰明显左移)、重度贫血输血后等。轻型珠蛋白生成障碍性贫血为小细胞低色素均一性贫血，红细胞主峰左移，基底较窄。本题最佳答案是D。

考点：红细胞直方图的临床意义。解析：维生素B₁₂和叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血治疗前直方图波峰右移，峰底增宽，显示明显的大细胞不均一性，是巨幼细胞性贫血的重要直方图特征。给予叶酸或维生素B₁₂治疗后，幼稚细胞分化成熟渐趋正常，正常红细胞逐步释放入血液，而病理细胞并未完全消亡，故治疗初期红细胞可出现双峰形直方图，以大细胞为主。