下列哪项不是闭合性腹部损伤后手术探查的可靠指征?A腹痛 B．肠鸣音消失C膈下有游离气体 n血压有下降趋势E脉搏增快，体温升高

当腹部闭合性损伤后，发现有内脏损伤时，应考虑手术治疗的需要。临床表现如有肠鸣音减弱和消失，说明腹腔内有炎症、渗出等因素抑制了肠蠕动，发生了肠麻痹；膈下有游离气体提示空腔脏器穿孔、破裂的可能；患者血压下降，脉搏增快，体温升高提示有早期休克和感染的状况，病情加重，亦不能排除有内出血的可能。这些情况均提示应考虑进行腹部手术探查，但如患者仅有腹痛，不能认为是需要手术处理的可靠指征。

胃泡扩大提示胃扩张，这不是急腹症病人表现。

腹痛是腹部损伤的常见症状，即使腹壁损伤也可出现腹痛，因此腹痛不是手术探查的指征（A 错）。腹部闭合伤剖腹探查的指征为：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；②肠鸣音逐渐减 弱、消失或出现明显腹胀者;③全身状况恶化者，出现口渴、烦躁、脉率加快或体温及白细胞计数上升者；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压不稳定甚至下降者；⑥胃肠道出血者、胃肠穿孔见膈下游离气体者； ⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。