右心衰竭所致肝肿大与水肿和肝硬化发生者最主要的鉴别点是A.前者无大量腹水B.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高C.前者无脾大，后者脾大D.前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低E.前者无黄疸，后者有黄疸

正确答案：B
B
[考点] 右心衰竭与肝硬化鉴别
[分析] 肝硬化由于继发性醛固酮增多，抗利尿激素分泌增多导致水钠过量潴留，门静脉压升高致门静脉回流受阻，低蛋白血症等因素造成腹水与浮肿。右心衰竭系体循环淤血，体静脉压力升高，使软组织发生浮肿，尤其在身体最低垂部位为甚，持续性右心衰竭可致心源性肝硬化、低蛋白血症，晚期可出现腹水与黄疸，亦可出现脾大。两者最主要的鉴别在于右心衰竭者体静脉压升高，表现颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，这体征不见于肝硬化者。