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患者，女，56岁。因左上第一磨牙残根无法保留拟行拔除。给予2%利多卡因420mg局部麻醉后，患者出现烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗等症状，予以停止注射麻药、给氧、补液后症状逐渐缓解。最有可能的诊断是A、晕厥B、过敏反应C、中毒D、肾上腺素反应E、癔症最有可能的原因是A、单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度，血内浓度升高B、局麻在空腹时进行C、过敏体质D、肾上腺素反应E、受暗示，曾有反复发作史
题目
患者，女，56岁。因左上第一磨牙残根无法保留拟行拔除。给予2%利多卡因420mg局部麻醉后，患者出现烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗等症状，予以停止注射麻药、给氧、补液后症状逐渐缓解。最有可能的诊断是A、晕厥
B、过敏反应
C、中毒
D、肾上腺素反应
E、癔症
最有可能的原因是A、单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度，血内浓度升高
B、局麻在空腹时进行
C、过敏体质
D、肾上腺素反应
E、受暗示，曾有反复发作史
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第1题：
患者，女性，56岁，因左上第一磨牙残根无法保留拟行拔除。给予2%利多卡因420mg局部麻醉后，患者出现烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗等症状，予以停止注射麻药、给氧、补液后症状逐渐缓解。最有可能的诊断是A、晕厥
B、过敏反应
C、中毒
D、肾上腺素反应
E、癔症
最有可能的原因是A、单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度，血内浓度升高
B、局麻在空腹时进行
C、过敏体质
D、肾上腺素反应
E、受暗示，曾有反复发作史
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：A
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第2题：
患者，女性，56岁，因左上第一磨牙残根无法保留拟行拔除。给予2%利多卡因420mg局部麻醉后，患者出现烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗等症状，予以停止注射麻药、给氧、补液后症状逐渐缓解。最有可能的原因是
A.单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度，血内浓度升高
B.局麻在空腹时进行
C.过敏体质
D.肾上腺素反应
E.受暗示，曾有反复发作史答案：A解析：1.2%利多卡因一次最大剂量应该是300～400mg。患者注射量超过常用范围且出现了中毒症状，故C正确。2．局麻在空腹时进行，易致晕厥；过敏体质易致过敏反应；肾上腺素反应常见症状是头痛、头晕、血压升高等症状；癔症多为受暗示所致。故B、C、D、E不正确。 -
第3题：
患者女性，63岁，双侧下颌中切牙Ⅱ°松动；左上尖牙残根，左上第一磨牙残冠，拟分次拔除患牙，患者无全身性重大疾病，血压160/90mmHg，心电图正常。拔除双侧下颌中切牙时，最适合选用的麻醉为
A.2%丁卡因表面麻醉
B.1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉
C.2%含肾上腺素普鲁卡因阻
D.1%利多卡因局部浸润麻醉
E.0.5%丁卡因表面麻醉答案：D解析： -
第4题：
患者，女性，56岁，因左上第一磨牙残根无法保留拟行拔除。给予2%利多卡因420mg局部麻醉后，患者出现烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗等症状，予以停止注射麻药、给氧、补液后症状逐渐缓解。最有可能的诊断是
A.晕厥
B.过敏反应
C.中毒
D.肾上腺素反应
E.癔症答案：C解析：1.2%利多卡因一次最大剂量应该是300～400mg。患者注射量超过常用范围且出现了中毒症状，故C正确。2．局麻在空腹时进行，易致晕厥；过敏体质易致过敏反应；肾上腺素反应常见症状是头痛、头晕、血压升高等症状；癔症多为受暗示所致。故B、C、D、E不正确。 -
第5题：
患者女，63岁。
Ⅱ度松动；
残根，
残根。拟分次拔除患牙，患者血压160/90mmHg，心电图正常。拔除
时，最适合选用的麻醉为
A.2%地卡因表面麻醉
B.1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉
C.2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉
D.1%利多卡因局部浸润麻醉
E.0.5%地卡因表面麻醉答案：D解析：
1.下颌前牙的拔除，多选择1%的利多卡因或阿替卡因行黏膜下局部浸润麻醉。此题因患者血压偏高，故不能在局麻药中加入肾上腺素，故排除选项B、C。故此题选择D。
2.上颌尖牙拔除时，上牙槽前神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，麻醉最适采用唇、腭侧局部浸润麻醉。故此题选择C。
3.上颌第一磨牙的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽中神经分布，上颌第一磨牙的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽后神经分布，上颌第一磨牙的腭侧黏骨膜及牙龈有腭前神经分布。故选择B。