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患者，女性，18岁，溜冰时摔倒，颏部着地。检查：颏部软组织肿胀，双侧髁突动度未触及，关节区压痛，左侧明显。曲面体层片显示：下颌骨颏部、两侧髁突颈部隐约可见低密度线影，低密度线影两端骨质未见移位。以下正确的诊断为A、可以排除下颌骨骨折B、不除外下颌骨颏部骨折C、不除外两侧髁突骨折D、不除外下颌骨颏部、两侧髁突骨折E、不除外下颌骨颏部、左侧髁突骨折进一步的影像学检查A、不需要B、应加照两侧颞下颌关节侧斜位片C、应加照下颌骨后前位片D、应加照下颌骨开口后前位片E、加照下颌骨开口后前位片，下颌骨前部横断颌片
题目
患者，女性，18岁，溜冰时摔倒，颏部着地。检查：颏部软组织肿胀，双侧髁突动度未触及，关节区压痛，左侧明显。曲面体层片显示：下颌骨颏部、两侧髁突颈部隐约可见低密度线影，低密度线影两端骨质未见移位。以下正确的诊断为A、可以排除下颌骨骨折
B、不除外下颌骨颏部骨折
C、不除外两侧髁突骨折
D、不除外下颌骨颏部、两侧髁突骨折
E、不除外下颌骨颏部、左侧髁突骨折
进一步的影像学检查A、不需要
B、应加照两侧颞下颌关节侧斜位片
C、应加照下颌骨后前位片
D、应加照下颌骨开口后前位片
E、加照下颌骨开口后前位片，下颌骨前部横断颌片
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第1题：
患者，女性，18岁，溜冰时摔倒，颏部着地。检查：颏部软组织肿胀，双侧髁突动度未触及，关节区压痛，左侧明显。曲面体层片显示：下颌骨颏部、两侧髁突颈部隐约可见低密度线影，低密度线影两端骨质未见移位。进一步的影像学检查
A.不需要
B.应加照两侧颞下颌关节侧斜位片
C.应加照下颌骨后前位片
D.应加照下颌骨开口后前位片
E.加照下颌骨开口后前位片，下颌骨前部横断颌片答案：E解析：1.曲面体层片对于髁突颈部骨折内弯移位情况无法显示，因颈椎重叠，颏部骨折往往显示不清楚，颊舌向移位情况根本无法显示。根据临床及影像表现，不能除外下颌骨颏部、两侧髁突骨折。2.下颌骨开口后前位片可以显示髁突内外径向的变化，下颌骨前部横断颌片可以清楚地显示下颌骨颏部轴位像，弥补曲面体层片的不足。 -
第2题：
患者，女性，25岁，从台阶上摔倒，颏部先着地。检查：牙无明显松动，前牙开颌，后牙早接触，未扪及台阶和骨异常动度。最有可能的骨折是A.颏部骨折
B.下颌角部骨折
C.颏孔区骨折
D.牙槽突骨折
E.髁突骨折答案：E解析：双侧髁突骨折因升颌肌群的牵拉使下颌支向后上移位，后牙早接触，前牙开颌。 -
第3题：
患者，男，42岁，因颏部外伤3小时就诊。患者被绊倒致颏部先着地，临床检查颏部有挫伤，前牙呈开
，双侧后牙早接触，双侧颞下颌关节区肿胀疼痛，可能的诊断是A.双侧髁突颈部骨折
B.双侧咀嚼肌群痉挛
C.双侧颞颌关节陈旧性脱位
D.双侧颞下颌关节急性前脱位
E.双侧翼外肌痉挛答案：A解析： -
第4题：
患者，女性，18岁，溜冰时摔倒，颏部着地。检查：颏部软组织肿胀，双侧髁突动度未触及，关节区压痛，左侧明显。曲面体层片显示：下颌骨颏部、两侧髁突颈部隐约可见低密度线影，低密度线影两端骨质未见移位。以下正确的诊断为
A.可以排除下颌骨骨折
B.不除外下颌骨颏部骨折
C.不除外两侧髁突骨折
D.不除外下颌骨颏部、两侧髁突骨折
E.不除外下颌骨颏部、左侧髁突骨折答案：D解析：1.曲面体层片对于髁突颈部骨折内弯移位情况无法显示，因颈椎重叠，颏部骨折往往显示不清楚，颊舌向移位情况根本无法显示。根据临床及影像表现，不能除外下颌骨颏部、两侧髁突骨折。2.下颌骨开口后前位片可以显示髁突内外径向的变化，下颌骨前部横断颌片可以清楚地显示下颌骨颏部轴位像，弥补曲面体层片的不足。 -
第5题：
患者女，25岁。从台阶上摔倒，颏部先着地。检查：牙无明显松动，前牙开
，后牙早接触，未扪及台阶和骨异常动度。最有可能的骨折是A.颏部骨折
B.下颌角部骨折
C.颏孔区骨折
D.牙槽突骨折
E.髁突骨折答案：E解析：双侧髁突骨折时，下颌不能作前伸运动，由于升颌肌群的牵拉，下颌支向后上移位，导致后牙早接触，前牙开
明显，侧颌运动受限。故选E。牙槽突骨折常伴有唇和牙龈组织的撕裂、肿胀、牙松动、牙折或牙脱落。颏孔区骨折可有颏后缩及舌后坠。