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一患者因下颌第一磨牙残冠要求拔除,术前检查见牙冠大面积缺损,探诊无疼痛,叩诊阴性,X线片检查见根分叉大、根管内有根充物,牙周膜影像不清。最佳的拔除方法是A、钳拔法B、分根法C、挺拔法D、钳拔法+挺拔法E、钳拔法+挺拔法+分根法

题目

一患者因下颌第一磨牙残冠要求拔除,术前检查见牙冠大面积缺损,探诊无疼痛,叩诊阴性,X线片检查见根分叉大、根管内有根充物,牙周膜影像不清。最佳的拔除方法是

A、钳拔法

B、分根法

C、挺拔法

D、钳拔法+挺拔法

E、钳拔法+挺拔法+分根法


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参考答案和解析
参考答案:E
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  • 第1题:

    共用题干
    患者男,36岁。2周前发现右下后牙牙龈有小包,平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面深龋,穿髓孔探无感觉,叩诊(±),右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口,挤压有少许脓液溢出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则,边界模糊。

    为确诊牙龈瘘管的病牙,应作
    A:瘘管探诊
    B:X线片检查
    C:牙周袋探诊
    D:瘘管诊断丝X线片
    E:牙周袋诊断丝X线片

    答案:D
    解析:
    由题目可知深龋,牙龈有瘘管开口,无明显不适,X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则,边界模糊,可以诊断为慢性根尖周炎。

    由上可知,右下第一磨牙咬合面深龋,但右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口,不能确定瘘管来自哪颗牙。瘘管诊断丝穿过瘘管,可直达患牙,而且有X线阻射性,可以通过拍X线片显示。

    慢性根尖周炎的治疗一般临床选用根管治疗,去除感染源。

  • 第2题:

    患者,男,22岁,因刷牙出血,牙齿松动半年就诊。无全身疾病。牙周龈上、龈下洁治后,临床检查见左下颌第一磨牙颊侧中央仍有7mm深牙周袋,探诊出血。


    C.探诊和X线片

    D.扪诊

    E.视诊


    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    患者男,36岁。2周前发现右下后牙龈有小包,平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深,穿髓孔探无感觉,叩(±),右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口,压挤少许脓液流出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则,边界模糊。

    为确诊牙龈瘘管的病牙,应作
    A.瘘管探诊
    B.X线片检查
    C.牙周袋探诊
    D.瘘管诊断丝X线片
    E.牙周袋诊断丝X线片

    答案:D
    解析:

    1.由题目可知龋深、牙龈有瘘管开口、无明显不适、X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则,边界模糊,可以诊断为慢性牙槽脓肿,所以B正确。慢性牙髓炎无这种X线片表现,所以A错误。根尖周囊肿的X线片表现边界清晰,有骨白线包绕,所以C错误。根尖周肉芽肿的X线片表现边界清晰,所以D错误。慢性牙周炎无这种X线片表现,所以E错误。故此题选B。
    2.由上可知,右下第一磨牙咬合面龋深,但右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口,不能确定瘘管来自哪颗牙,瘘管诊断丝穿过瘘管,直达患牙,而且有X线阻射性,可以通过拍X线片显示,所以D正确。瘘管探诊、牙周袋探诊无法确定软组织覆盖下的瘘管走向,所以A、C错误。X线片检查不能显示瘘管,所以B错误。牙周袋诊断丝X线片对瘘管诊断意义不大,所以E错误。故此题选D。
    3.慢性根尖周炎的治疗一般临床选用根管治疗,去除感染源,所以C正确。充填治疗用于龋病,所以A错误。塑化治疗作用不如根管治疗,所以B错误。根尖手术没有必要,所以D错误。没有必要拔除,所以E错误。故此题选C。

  • 第4题:

    一患者因下颌第一磨牙残冠要求拔除,术前检查见牙冠大面积缺损,探诊无疼痛,叩诊阴性,X线片检查见根分叉大、根管内有根充物,牙周膜影像不清。最佳的拔除方法是

    A.钳拔法
    B.分根法
    C.挺拔法
    D.钳拔法+挺拔法
    E.钳拔法+挺拔法+分根法

    答案:E
    解析:
    题干显示患牙为一死髓牙,并可能出现牙与牙槽骨的固连,单纯钳拔法易致断根,单纯挺拔法可造成过多的牙槽骨破坏。因其为根分叉较大的牙齿,将其分根后再用根钳或牙挺拔除相对容易,故E正确。

  • 第5题:


    患者男性,36岁。2周前发现右下后牙牙龈有小疱,平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深,穿髓孔探无感觉,叩痛(±)。右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口,压挤有少许脓液溢出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则,边界模糊。

    为确诊牙龈瘘管的病牙,应行
    A.瘘管探诊
    B.X线片检查
    C.牙周袋探诊
    D.瘘管诊断示踪X线片
    E.牙周袋诊断示踪X线片

    答案:D
    解析: