题共用题干患者，男性，45岁。主诉右下后牙自发性胀痛、咬合痛l周。检查：46与47间有嵌塞食物，牙龈触痛，46远中面龋深达牙本质浅层，冷诊（+），叩诊（+）牙周检查（-）。可能的主诉诊断为 查看材料A.急性牙髓炎B.中龋C.慢性牙髓炎D.慢性根尖炎E.龈乳头炎

牙周探诊是牙周病，特别是牙周炎的诊断中最重要的检查方法，其主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平。X线片是一项重要而常用的检查方法，对牙周炎的诊断和疗效的评价有重要意义。

在备选答案中，牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌。变形链球菌是龋病的主要致病菌。

牙周炎患者除有牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙齿松动这四大特征外，晚期常可出现其他伴发症状。深牙周袋内脓液引流不畅，或身体抵抗力降低时，可发生急性牙周脓肿。

慢性牙周炎的治疗目标应是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平。

牙周探诊检查：探入力量要轻，约为20～25g。CPI探针：使用时所用的力不超过20g，过分用力会引起患者疼痛，有时还会刺破牙龈。两者请注意区分。

本题考的知识点是深龋的诊断、鉴别诊断和相应的治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会选择正确。否则效果相反。题1和题2：题干中信息提示导致患者主诉症状的疾病是牙龈乳头炎，应与之鉴别的疾病为深龋。因此题1的正确答案是D，题2的正确答案是B，其余均为干扰选项。题3和题4：确定了导致患者主诉症状的疾病是牙龈乳头炎，患深龋，题3的有效的处理方法正确答案必然是龋洞充填、上药；治疗中，与主诉疾病治疗效果最有关的应该是接触关系的恢复。因此题3的正确答案是D，题4的正确答案是D，其余均为干扰选项。题5和题6：当题干提示的条件变了，如果患者的现病史改为1个多月来不能进冷食，检查的结果变为冷测为一过性敏感，则患牙应与之鉴别的疾病应诊断为可复性牙髓炎，而非中龋和深龋，也没有慢性牙髓炎的临床表现，因此题5的正确答案是D。对该疾病有效的处理方法必然相应为间接盖髓，因此题6的正确答案是C，其余均为干扰选项。