患者13岁，三天前上中切牙外伤，现咬物痛。查：左上中切牙牙冠完整，叩(+)，电测无活力，Ⅰ度松动，扪(-)，龈无红肿，X片示根折线在根尖1/3处。处置应是( )A．调观察B．盖髓治疗C．活牙合髓切断D．根管治疗E．患牙拔除

第1题：

第2题：

患者，男，22岁，2周前外伤致上前牙两枚缺失。曾于外院行"上唇缝合"，已拆线。现上前牙不能咬物，无自发痛。检查：右上1，2缺失，牙槽窝未痊愈；左上1松动Ⅱ度，叩诊(+++)，牙冠完整；左上2松动Ⅰ度，叩诊(±)，有前伸干扰，切1／3缺损。余牙无松动，咬合正常。开口度、开口型正常。

牙髓活力测显示，左上2牙髓活力正常。正确的处理是
A.根管治疗
B.截冠后作为覆盖基牙
C.牙弓夹板固定
D.拔除患牙
E.调
F.光固化树脂暂时修补牙体缺损

答案：C,E,F

解析：

1.缺失牙的邻牙松动，不能咬物，必须拍摄根尖片了解是否有根折等情况；必须进行牙髓活力测试以确定外伤牙是否死髓，是否需要根充治疗。其余检查不是必检项目。

3.牙髓活力正常，牙体缺损范围不大的基牙不应行根管治疗，更无须截冠。左上2外伤后松动，应进行牙弓夹板固定，调消除干扰促进其牙周组织愈合，光固化树脂暂时修补牙体缺损以维持美观是可行的。

4.患者3枚牙齿缺失，行单端固定桥或粘结桥无法获得足够支持和固位。

5.患者右上21与左上1缺失，牙弓突度不大的情况下，3到3的固定桥设计可满足固位和支持需要。

6.前牙缺失不宜设计为悬空式桥体，不符合美观要求；减小唇面突度会使桥体或人工牙看起来更长，不宜采用。

第3题：

女性，16岁。3天前右上中切牙外伤，现咬物痛，要求治疗。检查：牙冠完整，叩痛(+)，电测验无活力，Ⅰ度松动，龈无红肿、扪痛未见异常，X线片见根折线在根尖1／3处。该患牙第一次的处理是

A.调观察
B.盖髓治疗
C.活髓切断
D.根管治疗
E.固定结扎

答案：A

解析：

试题难度：中，该题考查的知识点是牙根折的治疗。患牙3天前外伤，牙冠完整，虽然发生了根折，但在根尖1／3处，因此第一次的处理是调，减轻患牙咬合力负担，定期观察。患牙Ⅰ度松动不需要做固定结扎。牙髓治疗应该在观察发现有可复性牙髓炎时做盖髓治疗；牙髓坏死时做根管治疗。因此标准答案为A，其他均为干扰答案。

第4题：

患者，男，8岁。2天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。检查：11牙冠完整，牙龈无红肿，叩痛（-），电活力测试阴性，松动度Ⅰ度，扪诊（-），X线片示根折线在根尖1/3处。处理应是

A.调、固定、观察
B.根管治疗
C.患牙拔除
D.牙髓摘除
E.活髓切断

第5题：

女，16岁。3天前右上中切牙外伤，现咬物痛，要求治疗。检查：牙冠完整，叩痛(+)，电测验无活力，Ⅰ度松动，龈无红肿、扪痛未见异常，X线片见根折线在根尖1/3处。该患牙第一次的处理是

A、调牙合观察
B、盖髓治疗
C、活髓切断
D、根管治疗
E、固定结扎

答案：A

解析：

该题考查的知识点是牙根折的治疗。患牙3天前外伤，牙冠完整，虽然发生了根折，但在根尖1/3处，因此第一次的处理是调牙合，减轻患牙咬合力负担，定期观察。患牙Ⅰ度松动不需要做固定结扎。牙髓治疗应该在观察发现有可复性牙髓炎时做盖髓治疗；牙髓坏死时做根管治疗。因此标准答案为A，其他均为干扰答案。

第6题：

患者，女，9岁，1小时前外伤，无晕厥史。临床检查见，上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤，略肿胀。口内见右下中切牙冠1／2缺失，近中舌侧缺损至龈下约2mm，可探及露髓点，松动Ⅰ度，叩（+）。左下中切牙冠完整，松动Ⅰ度，叩（+）。右上中切牙缺失（患儿家长置于矿泉水中，牙体完整，根部粘有部分泥沙）。左上中切牙松（-），叩（+），音调高，龈缘少量渗血。右上侧切牙仅少量釉质缺损牙本质未暴露，松（-），叩轻度不适。X线检查见，下中切牙根发育完成，上中切牙及侧切牙牙根发育未完成，左上中切牙根周膜影像不清。脱位牙的保存哪些是正确的（）

• A、置于矿泉水中
• B、置于生理盐水
• C、置于牛奶中
• D、置于家长口中
• E、干燥保存
• F、置于血液中

第7题：

患者，男性，19岁，前牙外伤1小时来诊。查：左上中切牙牙冠完整、位于牙列中、牙髓活力测试无反应、松动Ⅰ°、叩（+），X线示根尖1／3有水平折裂线，此时宜采取的治疗方案是（）

• A、根管治疗术
• B、活髓切断术
• C、固定，观察
• D、根管治疗+根尖切除术
• E、拔除

第8题：

女性，16岁。3天前右上中切牙外伤，现咬物痛，要求治疗。检查：牙冠完整，叩痛（+），电测验无活力，Ⅰ度松动，龈无红肿、扪痛未见异常，X线片见根折线在根尖1／3处。该患牙第一次的处理是（）

• A、调观察
• B、盖髓治疗
• C、活髓切断
• D、根管治疗
• E、固定结扎

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者，13岁，3d前上中切牙外伤，现咬物痛。查：左上中切牙牙冠完整，叩诊(+)，电测无活力，Ⅰ度松动，扪诊（－），龈无红肿，X线片示根折线在根尖1/3处。处置应是

A.调观察
B.盖髓治疗
C.活髓切断
D.根管治疗
E.患牙拔除

第14题：

患儿，13岁。三天前上中切牙外伤，现咬物痛。查：左上中切牙牙冠完整，叩(+)，电测无活力，Ⅰ度松动，扪（-），龈无红肿。X片示根折线在根尖1/3处。处置应是

A.调观察
B.盖髓治疗
C.活髓切断
D.根管治疗
E.患牙拔除

答案：A

解析：

根尖1／3处根折由于不容易感染，愈后较好。如无明显松动，只需嘱患儿禁用受伤部位咀嚼，为防二次创伤，可进行调，不用同定，定期追踪复查。而盖髓治疗、活髓切断则适用于有牙髓病的患儿。根管治疗适用于牙冠折断，牙髓暴露的病例；也可用于近冠1/3根折及根中1／3根折复诊牙髓已失去活力或牙髓坏死的病例。年轻恒牙应尽量保留，一般不应拔除患牙。故本题选A。

第15题：

患者13岁，3天前上中切牙外伤，现咬物痛。查：左上中切牙牙冠完整。叩（+），电测无活力，1度松动。扪（-），龈无红肿。X片示根折线在根尖1/3处。处置应是（）

• A、调牙合观察
• B、盖髓治疗
• C、活髓切断
• D、根管治疗
• E、患牙拔除

第16题：

患儿女，9岁。1小时前外伤，无晕厥史。临床检查见，上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤、略肿胀。口内见右下中切牙冠1／2缺失，近中舌侧缺损至龈下约2mm，可探及露髓点，松动Ⅰ度，叩（+）。左下中切牙冠完整，松动Ⅰ度，叩（+）。右上中切牙缺失（患儿家长置于矿泉水中，牙体完整，根部粘有部分泥沙）。左上中切牙松（-），叩（+），音调高，龈缘少量渗血。右上侧切牙仅少量釉质缺损牙本质未暴露，松（-），叩轻度不适。X线检查见，下中切牙根发育完成，上中切牙及侧切牙牙根发育未完成，左上中切牙根周膜影像不清。脱位牙的保存哪些是正确的（）

• A、置于矿泉水中
• B、置于生理盐水
• C、置于牛奶中
• D、置于家长口中
• E、干燥保存
• F、置于血液中

第17题：

患儿女，9岁。1小时前外伤，无晕厥史。临床检查见，上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤、略肿胀。口内见右下中切牙冠1／2缺失，近中舌侧缺损至龈下约2mm，可探及露髓点，松动Ⅰ度，叩（+）。左下中切牙冠完整，松动Ⅰ度，叩（+）。右上中切牙缺失（患儿家长置于矿泉水中，牙体完整，根部粘有部分泥沙）。左上中切牙松（-），叩（+），音调高，龈缘少量渗血。右上侧切牙仅少量釉质缺损牙本质未暴露，松（-），叩轻度不适。X线检查见，下中切牙根发育完成，上中切牙及侧切牙牙根发育未完成，左上中切牙根周膜影像不清。相关诊断有哪些（）

• A、右下中切牙复杂冠根折
• B、左下中切牙牙震荡
• C、右上中切牙脱位
• D、左上中切牙嵌入
• E、右上侧切牙釉质缺损
• F、上唇擦伤

第18题：

第19题：