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患者男性,20岁,因“左下后牙遇冷、热刺激疼痛加重3天”来诊。患者右下后牙食物嵌塞4个月,进食冷、热、酸、甜食物时偶有不适,对冷、热刺激疼痛敏感加重,刺激消除疼痛即刻消退,不伴有自发性疼痛。既往患侧未经过任何治疗。口腔检查:左下6远中邻面龋损,龋洞内有大量食物嵌塞,腐质较多,探诊敏感,无穿髓孔,无叩痛,牙齿不松动,远中牙龈乳头轻度充血,无明显触痛,患牙冷测试极敏感,疼痛呈一过性,牙髓活力电测试较对侧同名牙敏感。临床诊断是A、中龋B、深龋C、慢性牙髓炎D、牙龈乳头炎E、急性牙周脓肿F、侵袭性牙周炎诊断依据是

题目

患者男性,20岁,因“左下后牙遇冷、热刺激疼痛加重3天”来诊。患者右下后牙食物嵌塞4个月,进食冷、热、酸、甜食物时偶有不适,对冷、热刺激疼痛敏感加重,刺激消除疼痛即刻消退,不伴有自发性疼痛。既往患侧未经过任何治疗。口腔检查:左下6远中邻面龋损,龋洞内有大量食物嵌塞,腐质较多,探诊敏感,无穿髓孔,无叩痛,牙齿不松动,远中牙龈乳头轻度充血,无明显触痛,患牙冷测试极敏感,疼痛呈一过性,牙髓活力电测试较对侧同名牙敏感。临床诊断是A、中龋

B、深龋

C、慢性牙髓炎

D、牙龈乳头炎

E、急性牙周脓肿

F、侵袭性牙周炎

诊断依据是A、左下6远中邻面龋损,龋洞内有大量食物嵌塞,腐质较多,探诊敏感,无穿髓孔

B、主诉进食偶有不适,近日加重,刺激消除疼痛即消退,无自发痛

C、牙髓活力电测试的反应阈值较正常牙降低

D、左下6无叩痛,牙齿不松动,远中牙龈乳头轻度充血,无明显触痛

E、既往患侧未经过任何治疗

F、患牙遇冷、热敏感加重

需要进行鉴别诊断的疾病是A、可复性牙髓炎

B、不可复性牙髓炎

C、牙龈乳头炎

D、牙本质过敏症

E、根尖周炎症

F、侵袭性牙周炎

G、急性上颌窦炎

治疗原则是A、停止龋病发展,促进牙髓的防御性反应

B、保护牙髓

C、正确判断牙髓状况

D、根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净,采取不同的治疗方法

E、无自发痛、激发痛不严重、刺激去除后无延缓痛,能去净龋损牙本质者,需双层垫底后充填

F、尽量保留牙体组织

G、近髓深龋难以与可复性牙髓炎鉴别时,可先行安抚、观察,再酌情处理


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更多“患者男性,20岁,因“左下后牙遇冷、热刺激疼痛加重3天”来诊。患者右下后牙食物嵌塞4个月,进食冷、热、 ”相关问题
  • 第1题:

    患者,女性,18岁,3天来右下后牙阵发性疼痛,冷、热刺激加重疼痛,夜间疼痛加剧,半年前右下后牙有过类似疼痛,服索米痛片缓解,检查发现患者痛苦表情,右下后牙龋洞较大,洞内有较多食物残渣,去之发现穿髓,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。

    最好采取何种治疗 ( )
    A.直接盖髓术
    B.活髓切断术
    C.根管治疗
    D.干髓术
    E.牙髓塑化治疗

    答案:C
    解析:

  • 第2题:

    一男性患者,42岁,3天来右下后牙阵发性自发痛,冷热刺激引起痛或加剧痛,昨夜痛不能入睡,而来就诊。该患者半年来右下后牙有龋洞,咬物痛,二个月前曾有过类似发作,服去痛片后缓解,未做其他治疗。

    临床检查最可能发现的是
    A.叩痛(+++)
    B.X线片示根尖周透影区
    C.热刺激引起疼痛,冷刺激使疼痛缓解
    D.电活力测定无反应
    E.右下后牙深及牙髓的龋洞

    答案:E
    解析:

  • 第3题:

    患者,女,19岁,3天来右下后牙阵发性疼痛,冷热刺激加重疼痛,夜晚因剧痛难眠而就诊,半年前有过类似疼痛,未作处理。检查:右下后牙面龋洞,探及穿髓点,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。

    如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋洞,探诊也发生剧痛,应使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌还是下颌
    A.冷、热测验
    B.牙髓电活力测验
    C.X线片
    D.局部麻醉法
    E.根据患者自诉为下牙痛

    答案:D
    解析:
    1.首先病史是:慢性过程,自发性阵发性痛,夜间痛,温度刺激加重疼痛。结合检查深龋,穿髓点,浅探不敏感,深探剧痛。急性根尖周炎无温度刺激加重疼痛,慢性牙髓炎和残髓炎一般不发生剧烈的自发痛。诊断为慢性牙髓炎急性发作。
    3.当其他诊断方法对两颗可疑患牙不能作出最后鉴别,且两颗牙分别位于上、下颌或该两颗牙均在上颌但不相邻时,采用选择性麻醉可确诊患牙。如果两颗牙分别位于上、下颌,可先对上颌牙进行有效的局麻,若疼痛消失,则该上颌牙为痛源牙;若疼痛仍存在,则下颌可疑牙为痛源牙。

  • 第4题:

    患者,女性,18岁,3天来右下后牙阵发性疼痛,冷、热刺激加重疼痛,夜间疼痛加剧,半年前右下后牙有过类似疼痛,服索米痛片缓解,检查发现患者痛苦表情,右下后牙龋洞较大,洞内有较多食物残渣,去之发现穿髓,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。

    如果临床检查也发现右上后牙有深而穿髓的龋洞,探诊也发生剧痛,使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌或下颌 ( )
    A.冷、热诊试验
    B.牙髓电活力试验
    C.局部麻醉法
    D.叩诊
    E.X线摄片

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    患者,女性,20岁,4个月前右下后牙遇冷、热敏感,有时咀嚼不适,3天前突然发生自发性、阵发性疼痛,遇冷、热及夜间加剧,分不清患牙所在部位。

    如果临床望诊和探诊未发现有引起牙痛的牙体组织缺损,最好做什么检查以进一步确定患牙 ( )
    A.冷、热诊+X线片检查
    B.叩诊+冷、热诊
    C.咬诊+电活力测验
    D.叩诊+X线片检查
    E.咬诊+X线片检查

    答案:A
    解析: