女，62岁。戴下义齿一月余，因咬合痛而修改多次，现仍疼痛。查：双侧下后牙缺失，牙槽嵴较低平，托式可摘局部义齿，颊、舌侧基托边缘伸展至黏膜转折处。硬质树脂牙，解剖式牙尖，第二磨牙排至磨牙后垫前缘，对颌为天然牙。造成疼痛的主要原因是A．基托过度伸展B．基托组织面有小结节C．黏膜承受力差D．力过大E．人工牙排列不正确

1.从本例来看，除牙槽嵴低窄外，无其他异常。咬合接触良好，排除A;垂直距离适中，排除C；B、D造成的往往是局部疼痛而非大面积疼痛；那么义齿造成大面积的组织疼痛最可能的原因极有可能是牙槽嵴严重吸收，耐受力低引起的。故选E。

1.从本例来看，除牙槽嵴低窄外，无其他异常。咬合接触良好，排除A;垂直距离适中，排除C;B、D造成的往往是局部疼痛而非大面积疼痛；那么义齿造成大面积的组织疼痛最可能的原因是牙槽嵴严重吸收，耐受力低引起的。故选E。
2.本例中义齿稳固性较差应该是由于牙槽嵴低窄，基托与黏膜不贴合造成的，因而造成饭后积存较多食物最可能的原因应该是基托与黏膜不贴合，故选C。

1.从本例来看，除牙槽嵴低窄外，无其他异常。咬合接触良好，排除A;垂直距离适中，排除C;B、D造成的往往是局部疼痛而非大面积疼痛；那么义齿造成大面积的组织疼痛最可能的原因是牙槽嵴严重吸收，耐受力低引起的。故选E。
2.本例中义齿稳固性较差应该是由于牙槽嵴低窄，基托与黏膜不贴合造成的，因而造成饭后积存较多食物最可能的原因应该是基托与黏膜不贴合，故选C。

双侧游离缺失，对义齿的支持力下降，且对颌为天然牙，咬合压力大，因此导致组织受力较大，剩余牙槽嵴大面积压痕。结合上题原因，应该人工牙减数减径，减小压力。

题27：患者义齿修复2年，近期才出现压痛症状，因此不可能是因为基托变形。病历中未提到咀嚼过硬食物时疼痛。义齿基托或人工牙咬合面的磨损不会导致义齿压痛。而最可能的原因是，戴用义齿一段时间后，由于骨吸收使牙槽嵴高度降低，导致义齿下沉，基托边缘过长，压迫黏膜。正确答案应选B。题28：患者咬合时，咬合纸可从上下后牙间抽出。说明义齿下沉，正中咬合时前牙（天然牙）接触紧，而后牙（人工牙）接触不紧，从而导致咀嚼无力。黏膜支持力差或基托边缘过长会导致压痛，但不是咀嚼无力。牙尖斜度过小虽然也可导致咀嚼效率降低，但在本病例中义齿下沉导致后牙咬合不紧应该是最主要的原因。故正确答案应选D。题29：明确了导致咀嚼无力的原因，解决方法很容易确定。修改咬合面形态和增加牙尖斜度不能解决问题。基托边缘磨改可解决压痛问题，但不能解决咀嚼无力的问题。正确的解决方法应是基托组织面重衬，纠正因牙槽嵴吸收导致的基托下沉，恢复后牙咬合接触，即可解决咀嚼无力的问题。而不必重新义齿修复。正确答案是E。