（36-38题共用题干） 女性，8岁。右上1外伤冠折，切角缺损。口腔检查：缺损处已露髓，探痛（++），叩痛（+），无松动。 问题：治疗首选A.直接盖髓术B.牙髓切断术C.拔髓术D.根管治疗E.塑化治疗

嵌体适用于有牙体缺损但牙髓健康，对修复材料性能及修复效果要求高，不愿意接受充填治疗或充填治疗反复失败的患者。
桩核冠修复要求患牙具有完好的根管充填。
金属作为光学上的黑体，其完全阻射作用也使得对前牙修复冠的半透明性有较高要求时，便不能使用金属内冠与金属桩核，故答案选择成品桩（纤维桩）+树脂核+全瓷冠。

1.年轻恒牙牙冠折断露髓，应尽可能保持并保持生活牙髓，年轻恒牙的牙髓组织抵抗力强，若露髓孔不大且外伤时间短可作直接盖髓治疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，因此可在局麻下做活髓切断术，如外伤时间较长，有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时应及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时应注意不损伤牙乳头，可做根尖诱导成形术。由于患儿穿髓孔大，探痛明显且即刻来院就诊最优选活髓切断术，选B。
2.活髓切断术的适应证应用于深龋、部分冠髓牙髓炎、前牙外伤冠折露髓的牙齿。由于患者前牙因外伤露髓但暴露时间短，应无细菌，牙髓断面洁净无菌，为保存生活牙髓保护牙乳头，在操作过程中应严格无菌操作，故选B。
3.因患儿未满18周岁，根尖发育未完全，不能行桩冠修复。但前牙缺损影响美观，会给儿童心理造成一定的压抑。所以最好是打固位钉，复合树脂充填，故选C。