该患者应立即采用何种最佳处理方法（ ）A．根管充填后，作永久性桩冠修复B．根管充填后，作暂时性桩冠修复C．拔除患牙后，作固定桥修复D．拔除患牙后，作可摘义齿修复E．拔除患牙后，作种植义齿修复

1.18岁以下的青少年由于根尖未完全形成，不宜做桩冠修复，可做暂时性的桩冠以维持缺隙，待成年后再做恒久桩冠修复。2.外伤性牙折伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者，可能有尖周反应，根管治疗后应至少观察1周。3.年轻恒牙桩核应根尖根发育程度来设计并永久粘固，冠也应做永久修复体，可用暂时粘固剂粘固，待建完成，牙龈位置恒定后再修改预备体并更换外冠。

题6：本题未提示患牙有根折或根纵裂等情况，对于这样的年轻恒牙必须保留，不能拔除。但患者年龄小，不适合永久修复，根管充填后作暂时性桩核冠修复是正确选择。题7：经过成功的根管治疗后，应观察1～2周，确定无临床症状时，才可以开始做桩冠修复。如患者有瘘管，需等到瘘管完全闭合后，而且无临床根尖周症状时才开始做桩冠修复，正确答案是C。题8：桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体，各部横径都不超过根径的1/3，而且与根管壁密合，所以只有个别铸造桩核可达到桩与根管壁密合。最佳桩核类型只能从答案C和E中选择。但由于树脂核与金属核相比，其耐磨损性、抗折裂性能等均不如金属，所以最佳桩核应选个别铸造桩核，因此选答案E。

1.本题中，患者冠折露髓，出现了叩诊疼痛，说明可能出现了根尖周的病变，因此应作根管治疗。本着保存患牙的原则，本病案非拔除患牙的适应证，因此C、D、E均错误。由于患儿12岁，因此不宜进行永久修复，而应进行暂时性桩冠修复，到成年以后再进行永久性修复，因此A错误，B正确。所以本题应选B。
2.经过成功的根管治疗后，应观察1～2周，确定无临床症状后，才可以开始做桩冠修复。如患者有瘘管，需等到瘘管完全闭合后，而且无临床根尖周症状时才开始做桩冠修复，而该题题干中未提到瘘管，因此D、E错误。而该牙已有叩痛，因此A、B错误，故C正确，本题应选C。
3.桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结力，理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的近似圆锥体，各部横径都不超过根径的1／3，而且与根管壁密合，所以只有个别铸造桩核可达到桩与根管壁密合，因此可排除A、B、D。由于树脂核与金属核相比，其耐磨性、抗折裂性能均不如金属，所以最佳桩核应选个别铸造桩核，因此排除C，而E正确。所以本题应选E。

1.本题中，患者冠折露髓，出现了叩诊疼痛，说明可能出现了根尖周的病变，因此应作根管治疗。本着保存患牙的原则，本病案非拔除患牙的适应证，因此C、D、E均错误。由于患者12岁，因此不宜进行永久修复，而应进行暂时性桩冠修复，到成年以后再进行永久性修复，因此A错误，B正确。所以本题应选B。