（病例三）患者女性，10岁，已分别行唇腭裂修复手术，现仍然存在口鼻瘘口。查体见左侧尖牙区牙槽嵴裂隙，伴口鼻腔贯通，且尖牙未萌出。该患者的诊断应为（ ）A、完全性牙槽突裂B、不完全性牙槽突裂C、牙槽突隐裂D、腭瘘E、硬腭裂下列关于牙槽突裂的发生描述正确的是（ ）A、球状突与外侧鼻突融合障碍B、上颌突与外侧鼻突融合障碍C、球状突与内侧鼻突融合障碍D、上颌突与内侧鼻突融合障碍E、上颌突与下颌突融合障碍牙槽突裂最常发生的部位是（ ）A、中切牙与侧切牙之间B、侧切牙与尖牙之间C、两侧中切牙之间D、尖牙与第一前磨牙之

因9～12岁期间牙槽突及前牙发育已逐渐趋于稳定。

1.先天性腭裂手术一般采用气管内插管全身麻醉。2.腭裂手术为减少缝合张力，常凿断翼钩以松弛腭帆张肌的张力。3.术中若腭裂两侧黏骨膜瓣松弛不够，常可导致术后出现腭部瘘孔，最常见于硬软腭交界处。一般腭裂术后1个月应及时进行语音训练以利于术后语音更好地恢复。

1.唇裂与正常唇的区别有正常解剖标志点移位或者丧失，双侧口轮匝肌完全不连续，双侧口轮匝肌的附着异常，由于口轮匝肌的异常导致健侧与患侧生长发育不同，这些差异是引起唇裂畸形的原因，所以A、C、D、E不选。而不良习惯和姿势并不是唇腭裂引起的原因，故此题选B。
2.腭裂修复术是择期手术，需要在患儿的身体状况良好可耐受全麻的情况下才可手术。此外，提倡早期手术虽可为腭裂患儿提供一个正常语音发育的良好条件，但却影响上颌骨的生长发育。所以提倡腭成形术的手术时间为12～18个月，B正确，其他选项时间不合适，故此题选B。
3.唇腭裂可造成牙列缺失，牙列不齐，颌骨继发畸形，发音不清与发音异常，这些都是比较容易发现并被家长和医师重视的问题，所以B、C、D、E不选。而由于唇腭裂所伴随的软组织畸形，还会对孩子的心理造成创伤，这种心理上引起的问题容易被家长和医师所忽视，所以此题选A。
4.牙槽嵴裂植骨的适应证包括，任何类型的唇裂或唇腭裂伴随牙槽嵴裂，所以A、B正确；手术可以在任何年龄段进行，所以C正确；裂隙侧恒尖牙尚未萌出，牙根形成1／2～3／4，所以E正确；而是否进行牙槽嵴裂手术，与牙槽嵴裂宽度无关，所以D不对，故此题选D。