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患者男性，38岁，因左下颌骨慢性中央性骨髓炎，造成左颌下多个瘘管，现病源牙已拔除，但瘘口未愈，仍有少量脓液溢出偶有小块死骨排出，关于此患者的治疗，下列错误的是A．应行病灶清除及死骨摘除术B．术前应配合抗菌药物治疗C．术前应行X线检查确定骨质破坏程度D．体弱者应延期手术E．手术时机应选在死骨分离前以减少去骨量
题目
患者男性，38岁，因左下颌骨慢性中央性骨髓炎，造成左颌下多个瘘管，现病源牙已拔除，但瘘口未愈，仍有少量脓液溢出偶有小块死骨排出，关于此患者的治疗，下列错误的是
A．应行病灶清除及死骨摘除术
B．术前应配合抗菌药物治疗
C．术前应行X线检查确定骨质破坏程度
D．体弱者应延期手术
E．手术时机应选在死骨分离前以减少去骨量
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第1题：
若延误治疗可能发展为
A.慢性中央性颌骨骨髓炎
B.慢性边缘性颌骨骨髓炎
C.慢性牙周炎
D.牙槽骨慢性炎症
E.下颌慢性根尖周炎
正确答案：A
中央性化脓性颌骨骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生。急性期表现为疼痛、牙齿松动、中毒症状、伴有下唇麻木等。中央性骨髓炎的X线片早期无变化，2～4周后可见骨质疏松密度减低区，2～3个月后，显示骨破坏局限有死骨形成或病理性骨折。但是病灶牙齿可能有慢性根尖周炎的病变。急性期能得到及时合理的治疗，如拔除松动牙，广泛切开引流脓液，则炎症可消散。中央骨髓炎可在急性炎症后1～2个月手术，此时大块死骨已形成，且从正常骨组织分离，较易彻底摘除游离死骨。急性骨髓炎拖延治疗，脓肿自行穿破或切开引流不畅，则化脓病变在颌骨内缓慢进行而进入慢性期。此时患者全身及局部症状缓解，口内或颌面部有瘘管长期流脓，有时混杂有小块死骨，探查瘘管可触及粗糙骨面或活动死骨块，严重者有大块死骨形成或发生病理性骨折，出现咬合错乱及棉布畸形。死骨未根除，病变可迁延数月或数年，一旦瘘管组塞，炎症又可急性发作。 -
第2题：
A.慢性颌骨骨髓炎
B.急性中央性颌骨骨髓炎
C.放射性颌骨骨髓炎
D.急性化脓性颌骨骨髓炎
E.婴儿颌骨骨髓炎口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔答案：A解析：
慢性颌骨骨髓炎的临床特点，主要是口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓；有时从瘘孔排出死骨片。
放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织产生损害作用。尤其是下颌骨主要为密质骨，含钙量高，吸收射线量大。因此在头颈部恶性肿瘤给予根治性照射时有发生无菌性坏死的可能。在此基础上，如口腔卫生不佳、牙源性感染以及损伤或施行拔牙手术等，均可导致继发感染，颌骨骨面外露，形成放射性颌骨坏死（骨髓炎）。
急性中央性颌骨骨髓炎由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起。
婴儿颌骨骨髓炎下颌骨较罕见。
急性化脓性颌骨骨髓炎较常见，占各型颌骨骨髓炎的90%。 -
第3题：
患者男，38岁，因左下颌骨慢性中央性骨髓炎，造成左颌下多个瘘管，现病源牙已拔除，但瘘口未愈，仍有少量脓液溢出，偶有小块死骨排出。关于此患者的治疗，错误的是A:应行病灶清除及死骨摘除术
B:术前应配合抗菌药物治疗
C:术前应行X线检查确定骨质破坏程度
D:患者体弱者应延期手术
E:手术时机应选在死骨分离前以减少去骨量答案：E解析：此题为临床知识的简单应用题，考核的是中央性颌骨骨髓炎的治疗。颌骨骨髓炎的治疗主要的是病变区死骨的摘除，时机一定是选择在死骨分离后而不是在之前。 -
第4题：
患者，男性，38岁，因左下颌骨慢性中央性骨髓炎，造成左颌下多个瘘管，现病源牙已拔除，但瘘口未愈，仍有少量脓液溢出，偶有小块死骨排出。关于此患者的治疗，下列错误的是A.应行病灶清除及死骨摘除术
B.术前应配合抗菌药物治疗
C.术前应行X线检查确定骨质破坏程度
D.若病员体弱，应延期手术
E.手术时机应选在死骨分离前以减少去骨量答案：E解析： -
第5题：
男性，38岁。因左下颌骨慢性中央性骨髓炎，造成左颌下多个瘘管，现病原牙已拔除，但瘘口未愈，仍有少量脓液溢出偶有小块死骨排出，关于此患者的治疗错误的是。A.应行病灶清除及死骨摘除术
B.术前应配合抗菌药物治疗
C.术前应行X钱检查确定骨质破坏程度
D.患者体弱者应延期手术
E.手术时机应选在死骨分离前以减少去骨量答案：E解析：试题难度：中，此题为临床知识的简单应用题，考核的是中央性颌骨骨髓炎的治疗。颌骨骨髓炎的治疗主要的是病变区死骨的摘除，时机一定是选择在死骨分离后而不是在之前。另外用排除法也可，因为前4个答案都是正确的。因此应选E。