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男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。该患牙的诊断最可能是A．深龋B．三叉神经痛C．急性牙髓炎D．可复性牙髓炎E．慢性牙髓炎急性发作
题目
男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查
龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。
该患牙的诊断最可能是
A．深龋
B．三叉神经痛
C．急性牙髓炎
D．可复性牙髓炎
E．慢性牙髓炎急性发作
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第1题：
患者男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查
龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。"夜痛"的性质是
A.激发痛
B.自发痛
C.牵涉性痛
D.放射性痛
E.迟缓性疼痛答案：B解析：1.此病例应该诊断为慢性牙髓炎急性发作，其诊断要点：①剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放射性，不能明确指出患牙；②患牙长期冷热痛、进食痛，偶有自发性钝痛等慢性牙髓炎病史；③叩痛(±)。故选E。 -
第2题：
患者，男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查
龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。该患牙的诊断最可能是
A.深龋
B.三叉神经痛
C.急性牙髓炎
D.可复性牙髓炎
E.慢性牙髓炎急性发作答案：E解析：3.根据病史患牙已有一年多的疼痛史和疼痛的性质及临床检查，可判断为慢性牙髓炎急性发作，可排除三叉神经痛；牙髓炎的疼痛性质为自发痛，并且夜间加重；治疗牙髓炎要采用根管治疗的方法。 -
第3题：
患者，男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查
龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。该患牙的治疗是
A.根管治疗
B.盖髓治疗
C.干髓治疗
D.充填治疗
E.射频治疗答案：A解析：3.根据病史患牙已有一年多的疼痛史和疼痛的性质及临床检查，可判断为慢性牙髓炎急性发作，可排除三叉神经痛；牙髓炎的疼痛性质为自发痛，并且夜间加重；治疗牙髓炎要采用根管治疗的方法。 -
第4题：
患者，男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查
龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。“夜间痛”的性质是
A.激发痛
B.自发痛
C.牵涉性痛
D.放散性痛
E.迟缓性疼痛答案：B解析：3.根据病史患牙已有一年多的疼痛史和疼痛的性质及临床检查，可判断为慢性牙髓炎急性发作，可排除三叉神经痛；牙髓炎的疼痛性质为自发痛，并且夜间加重；治疗牙髓炎要采用根管治疗的方法。 -
第5题：
患者女，33岁。右下后牙进食痛已3个月，平时热饮痛。查
龋深，探硬，不敏感，叩痛(+)，冷测迟钝。该患牙诊断最可能是A.深龋
B.牙髓坏死
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.可复性牙髓炎答案：D解析：慢性闭锁性牙髓炎多可查及深龋洞，探诊较迟钝，无肉眼可见露髓孔，温度测验多为热测迟缓性痛或表现为迟钝，叩痛(+)，病例症状与此相符合，因此应诊断为慢性牙髓炎，故选D。