如检查患者发现全口除第三磨牙外多数牙表面呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状，最应考虑（ ）。A．特纳牙B．牙釉质发育不全C．四环素牙D．氟牙症E．遗传性乳光牙本质

本题考的知识点是釉质发育异常的疾病的检查、诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题22：该患者的主诉提出了自幼多个牙齿色深暗着色，医生考虑的问题肯定应集中在釉质发育异常的疾病方面，而且是全口，不是单个牙的问题。注意题22提的是否定问题。所以题22的答案只能是A，因为这是考虑单个牙釉质发育不全才询问的问题，而非该患者病史采集的重点。其他选项均是该患者病史采集必须考虑的内容，均为干扰选项。题23：因为全口牙釉质发育不全的检查重点是观察患牙着色的特点，包括着色类型和范围，探查釉质表面的光滑度和缺损情况。因此题23的答案是A，其余均为干扰选项。题24和题25：因为题24提供患牙的检查结果是：全口除第三磨牙外牙表面均呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状。这些是氟牙症患牙的着色特点，而非其他答案疾病患牙着色的特点。第三磨牙除外的现象表明患者有可能在6～7岁后离开了氟牙症流行区到其他地方生活。这点在题8的答案中应问明。如果题24的答案选择了D，则题25的答案必然是D而非其他。患牙的着色特点和出生地是斑釉流行区两项就可以确诊氟牙症。题26：对氟牙症患牙的治疗，根据患牙着色的程度不等，答案A～D提出的治疗方法均有可能用到，只有根管治疗后内脱色是不应该考虑的，因为氟牙症的色素来源不是由牙髓而来的。该题考核的是各类型釉质发育异常疾病知识的综合应用。注意题26提的是否定问题，因此答案是E，其余均为干扰选项。

4.浅龋一般局限于釉质（牙冠部）或牙骨质（牙根部），仅有色变，在牙冠平滑面呈白垩或黄褐色斑块，窝沟则呈墨浸状弥散。浅龋一般无症状，探诊有粗糙感，1小题选D;釉质发育不全的牙面呈白垩色或棕色，牙面可有浅沟，窝状凹陷或带状横纹。严重的出现釉质的大面积缺失，后牙牙尖缺损，故2小题选A。氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损，3小题选B；四环素牙染色特点是恒牙列全口均发生，全部牙齿以牙本质为主呈帽状染色。因牙本质、牙釉质代谢极缓慢，所以染色是永久性的，4小题选C。

该患者的主诉提出了自幼多个牙齿着色深暗，医生考虑的问题肯定应集中在釉质发育异常的疾病方面，而且是全口，不是单个牙的问题。所以答案只能是A，因为这是考虑单个牙釉质发育不全才询问的问题，而非该患者病史采集的重点。其他答案均是该患者病史采集必须考虑的内容，均为干扰答案。

因为全口牙釉质发育不全的检查重点是观察患牙着色的特点，包括着色类型和范围，探查釉质表面的光滑度和缺损情况。因此答案是A。其他答案均为干扰答案。

因为题137提供患牙的检查结果是：全口除第三磨牙外牙表面均呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状。这些是氟牙症患牙的着色特点，而非其他答案疾病患牙着色的特点。第三磨牙除外的现象表明患者有可能在6～7岁后离开了氟牙症流行区到其他地方生活。这点在题138的答案中应问明。如果题137的答案选择了D，则题138的答案必然是D而非其他。患牙的着色特点和出生地是斑釉流行区两项就可以确诊氟牙症。

对氟牙症患牙的治疗，根据患牙着色的程度不等，选项A～D提出的治疗方法均有可能用到，只有根管治疗后内脱色是不应该考虑的，其适应证主要是完成根管治疗术后的着色牙。该题考核的是各类型釉质发育异常疾病知识的综合应用。