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患者,女、32岁,轻度发热,腹泻、腹痛就诊。实验室粪便检查:粪便为脓血便,有鱼腥臭味,果酱色;镜检见大量红、白细胞,且红细胞多于白细胞数,多粘连成堆,形态残碎;该患者最可能患 ( )A、细菌性痢疾B、过敏性肠炎C、胃出血D、阿米巴痢疾E、伪膜性肠炎
题目
患者,女、32岁,轻度发热,腹泻、腹痛就诊。实验室粪便检查:粪便为脓血便,有鱼腥臭味,果酱色;镜检见大量红、白细胞,且红细胞多于白细胞数,多粘连成堆,形态残碎;该患者最可能患 ( )
A、细菌性痢疾
B、过敏性肠炎
C、胃出血
D、阿米巴痢疾
E、伪膜性肠炎
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参考答案和解析
参考答案：D
更多“患者,女、32岁,轻度发热,腹泻、腹痛就诊。实验室粪便检查:粪便为脓血便,有鱼腥臭味,果酱色;镜检见大量红、白细胞,且红细胞多于白细胞数,多粘连成堆,形态残碎;该患者最可能患 ( ) ”相关问题
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第1题：
患者男，32岁。10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。查体：右下腹痛。实验室检查：粪便镜检红细胞（+++），白细胞（+）。白细胞为9.1×10
／L，红细胞3.7×10
／L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
正确答案：E
本题为应用题。根据临床表现尤其是粪便外观与化验应诊断为肠阿米巴病。本病粪便检查常为确诊依据：其中除红、白细胞外主要是检查新鲜粪便中能活动的"大滋养体"，故答案为E。A错误在于涂片检"菌"无意义。B培养致病菌但不是阿米巴原虫的培养（且后者培养阳性率很低，不作为常规检查）。C与本病诊断无关。D包囊为感染型无致病力。而本例为现病患者，也不是带包囊者。 -
第2题：
患者，男性，26岁，轻度发热，腹泻，里急后重就诊。实验室粪便检查：脓血便，隐血试验阳性，镜检见大量成堆白（脓）细胞黏液、红细胞及吞噬细胞，红细胞少于白细胞数且形态完整。则该患者最可能患A.细菌性痢疾
B.痔疮
C.阿米巴痢疾
D.消化道出血
E.伪膜性肠炎答案：A解析：粪便性状为脓血便，排除B、D选项，镜检可见大量白细胞及吞噬细胞可排除C、E选项，红细胞少于白细胞且形态完整可排除B、C、D、E选项，故选A选项。 -
第3题：
患者，男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+ + +），白细胞（+）。白细胞为9.1×109／L，红细胞3.7×109／L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）
A粪便涂片检菌
B粪便培养致病菌
C粪便镜检寄生虫卵
D粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
E
略 -
第4题：
患者，男性，25岁，轻度发热，腹泻，里急后重就诊。实验室粪便检查：黏液脓血便，隐血实验阳性，镜检见大量成堆白细胞、红细胞及吞噬细胞，红细胞少于白细胞数且形态完整，则该患者最可能患（ ）。A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.伪膜性肠炎
D.消化道出血
E.痔疮答案：B解析：在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞，因此，吞噬细胞可作为诊断急性菌痢的依据，此外患者表现为腹泻、里急后重，粪便检查红细胞少于白细胞数且形态完整支持细菌性痢疾的诊断。 -
第5题：
患者，男性，26岁，轻度发热，腹泻，里急后重就诊。实验室粪便检查：脓血便，隐血试验阳性，镜检见大量成堆白（脓）细胞黏液、红细胞及吞噬细胞，红细胞少于白细胞数且形态完整，则该患者最可能患A.细菌性痢疾
B.痔疮
C.阿米巴痢疾
D.消化道出血
E.腹膜性肠炎答案：A解析：粪便的性状为脓血便，排除了痔疮、消化道出血及腹膜性肠炎。粪便镜检的结果是白细胞数多于红细胞数，则支持细菌性痢疾。