niusouti.com

患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色，查体:扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为A.胰头癌B.胆总管下端癌C.Vater壶腹癌D.肝门部胆管癌E.十二指肠腺癌

题目

患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色，查体:扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为

A.胰头癌

B.胆总管下端癌

C.Vater壶腹癌

D.肝门部胆管癌

E.十二指肠腺癌

相似考题

1.（题共用题干）女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体：T36．8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是 查看材料A.胆总管结石B.肝细胞性肝癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胰头癌

2.患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A、胆总管结石B、胆囊癌C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、壶腹周围癌

3.患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌

4.患者，男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为A、胆总管囊肿B、肝脏囊肿C、肿大胆囊D、胰头癌E、胆管癌

参考答案和解析
正确答案：D
更多“患者,男,65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊,自述尿色深黄,大便灰白色,查体:扪诊胆囊无肿大,M ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色。查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为

    A、胰头癌

    B、胆总管下端癌

    C、乏特壶腹癌

    D、肝门部胆管癌

    E、十二指肠腺癌


    参考答案：D

  • 第2题：

    男,64 岁。巩膜黄染、尿色深黄2 周。无腹痛、发热。查体:右上腹可触及肿大胆囊,无压痛。血总胆红素156umol／L。最可能的诊断是()

    A. 急性肝炎

    B. 壶腹周围癌

    C. 胆总管结石

    D. 慢性胰腺炎

    E. 胆囊结石


    参考答案：B

  • 第3题：

    男性，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为

    A.胰头癌

    B.胆总管下端癌

    C.乏特壶腹癌

    D.肝门部胆管癌

    E.十二肠腺癌


    正确答案：A
    胰头癌与胆总管下端癌壶腹周围癌，肝门部胆管癌，十二肠腺癌不易区分，但胰头癌最为恶性，预后最差，首先为患者考虑。胰头癌最主要特征黄疸进行性加重。常见的症状：上腹疼痛，卷曲位缓解。

  • 第4题：

    女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

    A、既往健康
    B、无腹痛
    C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
    D、扪及肿大胆囊、无触痛
    E、无发热

    答案：D
    解析：
    典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。

  • 第5题：

    男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断


    答案：
    解析：
    胰头癌

  • 第6题：

    男，65岁，皮肤巩膜黄染进行性加重1 个月来诊.自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块. 诊断首先考虑为
    A.胰头癌
    B.肿总管下端癌
    C.乏特壶腹癌
    D.肝门部胆管癌
    E.十二指肠腺癌


    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)（　）


      正确答案:C

    • 第8题：

      患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）

      • A、患者为老年
      • B、无腹痛
      • C、扪及肿大胆囊，无触痛
      • D、黄疸无波动
      • E、无发热

      正确答案:C

    • 第9题：

      单选题
      患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）
      A

      巩膜、皮肤黄染且进行性加重

      B

      无腹痛

      C

      无发热

      D

      既往体健

      E

      触及肿大胆囊，无触痛


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5μg/L。最可能的诊断是（　　）。
      A

      肝门部胆管癌

      B

      胆囊癌

      C

      胆总管下段癌

      D

      肝癌

      E

      胰头癌


      正确答案： A
      解析：
      该患者黄疸明显，胆囊无肿大，考虑为肝门部胆管癌，其因为未阻塞胆总管和胆囊管，故胆囊无肿大。BCE三项，胰头癌和胆总管下段癌胆囊有肿大；胆囊癌出现黄疸时，说明胆囊管受阻，胆囊会肿大。D项，肝癌AFP一般大于400μg/L。

    • 第11题：

      单选题
      患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是（）
      A

      既往健康

      B

      无腹痛

      C

      巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

      D

      扪及肿大胆囊、无触痛

      E

      无发热

      F

      黄疸是进行性加重的


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      患者男性，70岁，近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏，体重减轻。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软无压痛，深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查： TBiL 300μmol/L，DBiL 253μmol/L。 最可能的诊断是

      A．胰头癌

      B．慢性胆囊炎

      C．胆石症

      D．肝炎

      E．肝癌


      正确答案：A

    • 第13题：

      男性，60岁，皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色，查体：触诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为

      A．胰头癌

      B．壶腹癌

      C．十二指肠癌

      D．肝门部胆管癌

      E．胆总管下端癌


      正确答案：D

    • 第14题：

      男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为

      A、胆总管囊肿
      B、肝脏囊肿
      C、肿大胆囊
      D、胰头癌
      E、胆管癌

      答案：C
      解析：
      肿大的胆囊在膈肌下，呼吸时膈肌上下运动，从而压迫肿大的胆囊，上下运动。

    • 第15题：

      男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色，查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块，诊断首先考虑为

      A、胰头癌
      B、胆总管下端癌
      C、乏特壶腹癌
      D、肝门部胆管癌
      E、十二指肠腺癌

      答案：D
      解析：
      患者胆囊无肿大，提示梗阻部位在胆囊管上段，肝门部胆管癌是指发生在左、右肝管，左右肝管分叉部和肝总管上段的癌，表现为黄疸，肝内胆管扩张，肝外胆管正常，胆囊空虚，肝门部占位病变。

    • 第16题：

      患者，男性，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是

      A:胆总管囊肿
      B:肝脏囊肿
      C:肿大胆囊
      D:胰头癌
      E:胆管癌

      答案：C
      解析：
      胰头癌有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvolsier征。

    • 第17题：

      患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）

      • A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
      • B、无腹痛
      • C、无发热
      • D、既往体健
      • E、触及肿大胆囊，无触痛

      正确答案:E

    • 第18题：

      女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性（）。

      • A、既往健康
      • B、无腹痛
      • C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
      • D、扪及肿大胆囊、无触痛
      • E、无发热

      正确答案:D

    • 第19题：

      单选题
      患者男性，35岁。近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，大便隐血实验（－）。可考虑为（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）
      A

      患者为老年

      B

      无腹痛

      C

      扪及肿大胆囊，无触痛

      D

      黄疸无波动

      E

      无发热


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）
      A

      胆总管结石

      B

      肝细胞性肝癌

      C

      肝门部胆管癌

      D

      胆囊结石

      E

      胰头癌


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    相关内容