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（2011）男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。为明确诊断，首选的检查是A.结肠镜B.腹部X片平片C.腹部CTD.腹部B超E.X线钡灌肠造影

题目

（2011）男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。为明确诊断，首选的检查是

A.结肠镜

B.腹部X片平片

C.腹部CT

D.腹部B超

E.X线钡灌肠造影

相似考题

1.患者，男，30岁，反复黏液脓血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、肠结核

2.女，20岁。间断脓血便1年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。首选的治疗药物是()。A.克罗恩病B.慢性细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.缺血性肠病

3.男性，30岁，反复腹泻2年余，间或有脓血便，便培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（ ）。

4.(2012)男，32岁。腹泻3个月，大便每日7~10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T 37.5℃，消瘦，神男，32岁。腹泻3个月，大便每日7~10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T 37.5℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是A、抗单纯疱疹病毒IgMB、抗EBVIgMC、结核抗体D、抗CMV IgME、抗HIV

参考答案和解析
正确答案：A
略
更多“(2011)男,18岁。反复腹泻、脓血便6个月,抗生素治疗无效。近2周来脓血便2~3次／日,粪便镜检WBC及RBC成 ”相关问题

  • 第1题：

    女性,25岁。反复腹泻及脓血便2年多,抗感染治疗无效。近1个月大便每日4~5次,均为脓血便。低热37.5℃。便前左下腹痛,便后缓解,里急后重。该患者最可能的诊断是

    A、慢性细菌性痢疾

    B、结肠癌

    C、肠结核

    D、溃疡性结肠炎

    E、克罗恩病


    参考答案：D

  • 第2题：

    女,20 岁,间断脓血便 1 年,曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效。1 个月来每日脓血便 2〜3 次,粪便镜检 WBC 及 RBC 满视野。首选的治疗药物是()

    A.美沙拉嗪

    B.硫唑嘌呤

    C.泼尼松

    D.异烟肼

    E.蒙脱石散


    【参考答案】A

  • 第3题：

    女，36岁。反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检査是
    A.腹部平片
    B. X线胃肠钡餐检查
    C.钡剂灌肠造影
    D.结肠镜检查
    E.腹部CT


    答案：D
    解析：
    反复腹泻2年，间有脓血便，多种抗生素治疗无效，怀疑渍疡性结肠炎，为明确诊断，首选的检查是结肠镜检查。

  • 第4题：

    男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。

    • A、肠结核
    • B、结肠癌
    • C、慢性细菌性痢疾
    • D、慢性阿米巴痢疾
    • E、溃疡性结肠炎

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

    • A、重复大便细菌培养
    • B、粪便涂片找抗酸菌
    • C、纤维结肠镜检查
    • D、钡剂灌肠检查
    • E、腹部CT

    正确答案:C

  • 第6题：

    男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。为明确诊断，首选的检查是（）。

    • A、结肠镜
    • B、腹部X片平片
    • C、腹部CT
    • D、腹部B超
    • E、X线钡灌肠造影

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）

    • A、有无里急后重
    • B、有无脓血便
    • C、有无便血
    • D、抗生素治疗是否有效
    • E、有无发热

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。
    A

    肠结核

    B

    结肠癌

    C

    慢性细菌性痢疾

    D

    慢性阿米巴痢疾

    E

    溃疡性结肠炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，14岁。中午同学聚餐，晚开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便。呕吐3次，体温39℃，大便镜检WBC++/HP，RBC4-8个/HP，吞噬细胞1～2个/HP。 主要治疗是（　）
    A

    降温

    B

    选用止泻剂

    C

    禁食

    D

    控制感染

    E

    微生态疗法


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，45岁，湖南打工人员，反复腹泻2年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm、质中，脾肋下3.5cm，质硬。化验：血常规WBC7.6×109/L，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC（++）/HP，WBC（+）/HP。应做进一步检查不包括（）
    A

    肝脾B超检查或腹部CT检查

    B

    血清血吸虫抗体检查

    C

    结肠镜活检

    D

    粪便检查虫卵或孵育毛蚴

    E

    骨髓穿刺，检查骨髓象


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15—20个／HP，RBC5—10个／HP。


    正确答案：

  • 第12题：

    患者男．18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪便常规检查WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP。该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果

    A.病情加重，出现肠穿孔

    B.发生肠出血

    C.转为慢性菌痢

    D.发生癌变

    E.合并败血症


    正确答案：C
    本题与理解和记忆均有关。试题所问为发病机制，细菌性痢疾的发病与四种志贺菌的侵袭力有关．故致病力主要取决于细菌的侵袭力。急性菌痢的病变部位在结肠，但具有侵袭力的细菌致病时仅在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖与致病。结论：答案应为B。其他答案错误在于：A，细菌毒素不是"普通"急性痢疾的致病因素；C．细菌的繁殖部位如上述而不是在肠腔内；D，答D的错误在于它不是发病机制而是病理解剖所见；E，是中毒性痢疾而非急性（普通型）痢疾的发病机制。

  • 第13题：

    男，40岁，5年来反复腹痛，腹泻，排便2-4次/日，加重一周，排粘液便，无脓血，便后缓解。查体：腹软，左下腹压痛。便常规RBC（-），WBC（-）。该患者最可能的诊断是

    A.克罗恩
    B.溃疡性结肠炎
    C.细菌性痢疾
    D.肠易激综合征

    答案：D
    解析：
    （P386）“溃疡性结肠炎：腹泻与粘液脓血便见于绝大多数患者，粘液脓血病是本病活动期的重要表现”（B错）。（P390）“克罗恩病腹部压痛多在右下腹”（A错）。（P400）肠易激综合症症状反复发作或慢性迁延.....最主要临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯及粪便形状的改变（D对）。（病理P359）“细菌性痢疾全年均可发病，但以夏秋季多见，好发于儿童，其次是青壮年，老年患者较少”。（病理P360）“由于炎症刺激.....导致里急后重和排便次数增多....最初为稀便混有黏液，后转为粘液脓血便，偶尔排除片状假膜”（C错）。
    患者中年男性，反复腹痛、腹泻，排黏液便，无脓血便，左下腹压痛（AB错）。细菌性痢疾阵发性腹痛、腹泻，大便每日十几次至几十次，典型者为粘液脓血便伴有伴里急后重，便常规可见镜检可见大量脓细胞、白细胞、红细胞（C错）。肠易激综合症症状最主要临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯及粪便形状的改变（D对）。

  • 第14题：

    男性，23岁，间断腹泻、脓血便1年，加重1周。患者1年来间断腹泻，大便3～4次／日，为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。粪便常规检查：红细胞、白细胞高倍镜下满视野，曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因学习紧张症状加重，大便5~6次／日，为脓血便，伴左下腹痛、里急后重、低热。1年来体重下降3kg。平素体健。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。查体：T37.8℃，P88次／分。贫血貌，结膜苍白。心、肺无异常。腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规：WBC10.3×109／L，Hb109g/L。粪便常规：脓血便，WBC10.20/HP、RBC高倍镜下满视野，未见病原体，培养无致病菌。钡灌肠：直肠、乙状结肠黏膜粗乱，管壁边缘毛糙，可见小龛影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断溃疡性结肠炎
    （二）诊断依据1.青年患者，慢性腹泻、脓血便，伴左下腹隐痛。抗感染治疗无效。学习紧张症状加重。2.查体贫血貌，左下腹压痛阳性。3.辅助检查血常规：Hb109g/L；粪便常规：脓血便，WBC10~20/HP，培养未见致病菌。4.钡灌肠直肠、乙状结肠黏膜粗乱，管壁边缘毛糙，可见小龛影。
    二、鉴别诊断1.慢性细菌性痢疾2.克罗恩病3.大肠癌
    三、进一步检查1.结肠镜及活检病理检查。2.血沉、C-反应蛋白，肝、肾功能、电解质。
    四、治疗原则1.一般治疗充分休息，流质饮食或富营养少渣饮食。维持水、电解质平衡。避免精神紧张。2.氨基水杨酸制剂。3.如病情不能控制，可予糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。

  • 第15题：

    男，14岁。中午同学聚餐，晚开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便。呕吐3次，体温39℃，大便镜检WBC++/HP，RBC4-8个/HP，吞噬细胞1～2个/HP。 主要治疗是（　）

    • A、降温
    • B、选用止泻剂
    • C、禁食
    • D、控制感染
    • E、微生态疗法

    正确答案:D

  • 第16题：

    男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。 首选的治疗是（）。

    • A、异烟肼
    • B、手术治疗
    • C、左氧氟沙星
    • D、柳氮磺胺吡啶
    • E、强的松

    正确答案:D

  • 第17题：

    单选题
    患者,男,18岁,反复腹泻,脓血便6个月,抗生素治疗无效,近2周来脓血便每日2~3次,粪便镜检：WBC及RBC成堆,细菌培养阴性,首选的治疗是
    A

    异烟肼

    B

    手术治疗

    C

    左氧氟沙星

    D

    柳氮磺胺吡啶

    E

    强的松


    正确答案： C
    解析：

  • 第18题：

    单选题
    男，45岁，湖南打工人员，反复腹泻2年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm、质中，脾肋下3.5cm，质硬。化验：血常规WBC7.6×109/L，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC（++）/HP，WBC（+）/HP。该患者的第一诊断应考虑（）
    A

    慢性细菌性痢疾

    B

    慢性血吸虫病

    C

    丝虫病

    D

    溃疡性结肠炎

    E

    疟疾


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    某男，30岁。近2年腹痛、腹泻反复发作，发作时每天排便6～8次，伴有里急后重，便中有粘液，偶有脓血。全身乏力感。查体：体温36.6℃，贫血貌，左下腹可扪及条索状物，有压痛，便常规：粘液脓血便，镜检RBC3～6/HP，WBC15～25/HP，最可能的诊断为（　　）。
    A

    急性细菌性痢疾

    B

    慢性细菌性痢疾

    C

    克罗恩病

    D

    乙状结肠癌

    E

    慢性肠炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。 首选的治疗是（）。
    A

    异烟肼

    B

    手术治疗

    C

    左氧氟沙星

    D

    柳氮磺胺吡啶

    E

    强的松


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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