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患者女,22岁。昨晚下课淋雨后"感冒",今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服"康泰克"后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成。实验室检查:WBC3.8×10/L,N0.85。为进一步确诊首选的检查是A.胸部CTB.结核菌素试验C.痰找抗酸杆菌D.胸部超声探测E.纤维支气管镜

题目

患者女,22岁。昨晚下课淋雨后"感冒",今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服"康泰克"后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成。实验室检查:WBC3.8×10/L,N0.85。为进一步确诊首选的检查是

A.胸部CT

B.结核菌素试验

C.痰找抗酸杆菌

D.胸部超声探测

E.纤维支气管镜


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  • 第1题:

    患者,男性,23岁,学生。1周前因淋雨后"感冒",自服"康泰克"后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛,右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×10/L、N0.95,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。

    假设上述诊断成立,首选的治疗药物是
    A.左氧氟沙星
    B.头孢曲松
    C.万古霉素
    D.丁胺卡那
    E.青霉素G

    答案:E
    解析:
    1题:本题考查考生对肺炎诊断理解能力。患者为青年急性发病,有明显受凉诱因后寒战、发热,伴全身肌肉酸痛,肺部有呼吸音减弱体征,血WBC及中性粒细胞均高,因此肺炎的可能性最大,故E答案为正确答案。肺炎链球菌肺炎炎症累及膈胸膜时可出现上腹部压痛,该患者虽然有右上腹叩击痛(+),但全身皮肤无黄染,Murphy征阴性,肝脾未触及,故可暂排除急腹症,A、B、D答案可排除。患者尿蛋白(+)为高热所致,尿沉渣涂片(-),且无尿频、尿急、尿痛三联征,故C答案可排除。2题:本题考查考生对肺炎实验室及其他检查选择的理解能力。结合病史,患者首选的诊断为肺炎,故进一步检查首先从肺炎着手,故A、D、E不作为首选检查。胸X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液是肺炎诊断的必备条件,因此应作为首选,故B答案为正确答案。痰直接涂片(革兰染色)可发现典型的革兰染色阳性,但不能确定为致病菌,因此不能作为首选检查,故C答案可排除。3题:本题考查考生对肺炎链球菌肺炎抗生素选择的理解能力。结合上述临床表现,初步考虑诊断为肺炎链球菌肺炎,而肺炎链球菌肺炎最敏感的药物仍为青霉素,只有对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者,方考虑使用喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,而多重耐药菌株感染者才使用万古霉素、替考拉宁等,故E答案为正确答案。A、B、C、D答案可暂排除。

  • 第2题:

    患者,男性,23岁,学生。1周前因淋雨后"感冒",自服"康泰克"后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛,右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×10/L、N0.95,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。

    为进一步确诊首选的检查是
    A.尿培养
    B.胸部X线
    C.痰革兰染色涂片
    D.胸部超声探测
    E.腹部超声探测

    答案:B
    解析:
    1题:本题考查考生对肺炎诊断理解能力。患者为青年急性发病,有明显受凉诱因后寒战、发热,伴全身肌肉酸痛,肺部有呼吸音减弱体征,血WBC及中性粒细胞均高,因此肺炎的可能性最大,故E答案为正确答案。肺炎链球菌肺炎炎症累及膈胸膜时可出现上腹部压痛,该患者虽然有右上腹叩击痛(+),但全身皮肤无黄染,Murphy征阴性,肝脾未触及,故可暂排除急腹症,A、B、D答案可排除。患者尿蛋白(+)为高热所致,尿沉渣涂片(-),且无尿频、尿急、尿痛三联征,故C答案可排除。2题:本题考查考生对肺炎实验室及其他检查选择的理解能力。结合病史,患者首选的诊断为肺炎,故进一步检查首先从肺炎着手,故A、D、E不作为首选检查。胸X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液是肺炎诊断的必备条件,因此应作为首选,故B答案为正确答案。痰直接涂片(革兰染色)可发现典型的革兰染色阳性,但不能确定为致病菌,因此不能作为首选检查,故C答案可排除。3题:本题考查考生对肺炎链球菌肺炎抗生素选择的理解能力。结合上述临床表现,初步考虑诊断为肺炎链球菌肺炎,而肺炎链球菌肺炎最敏感的药物仍为青霉素,只有对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者,方考虑使用喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,而多重耐药菌株感染者才使用万古霉素、替考拉宁等,故E答案为正确答案。A、B、C、D答案可暂排除。

  • 第3题:

    男,23岁,学生。1周前因淋雨后"感冒",自服"康泰克"后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛,右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×10/L、N0.95,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。

    为进一步确诊首选的检查是
    A.尿培养
    B.胸部X线片
    C.痰革兰染色涂片
    D.胸部超声探测
    E.腹部超声探测

    答案:B
    解析:

    1题:本题考查考生对肺炎诊断理解能力。患者为青年急性发病,有明显受凉诱因后寒战、发热,伴全身肌肉酸痛,肺部有呼吸音减弱体征,血WBC及中性粒细胞均高,因此肺炎的可能性最大,故E为正确答案。肺炎链球菌肺炎炎症累及膈胸膜时可出现上腹部压痛,该患者虽然有右上腹叩击痛(+),但全身皮肤无黄染,Murphy征阴性,肝脾未触及,故可暂排除急腹症,A、B、D选项可排除。患者尿蛋白(+)为高热所致,尿沉渣涂片(-),且无尿频、尿急、尿痛三联征,故C选项可排除。2题:本题考查考生对肺炎实验室及其他检查选择的理解能力。结合病史,患者首选的诊断为肺炎,故进一步检查首先从肺炎着手,故A、D、E不作为首选检查。胸X线片显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液是肺炎诊断的必备条件,因此应作为首选,故B为正确答案。痰直接涂片(革兰染色)可发现典型的革兰染色阳性,但不能确定为致病菌,因此不能作为首选检查,故C选项可排除。3题:本题考查考生对肺炎链球菌肺炎抗生素选择的理解能力。结合上述临床表现,初步考虑诊断为肺炎链球菌肺炎,而肺炎链球菌肺炎最敏感的药物仍为青霉素,只有对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者,方考虑使用喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,而多重耐药菌株感染者才使用万古霉素、替考拉宁等,故E为正确答案。A、B、C、D选项可暂排除。

  • 第4题:

    支气管扩张并感染出现()。

    • A、咽部发痒、干咳、无痰
    • B、急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
    • C、急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多,有臭味
    • D、低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰
    • E、间断咯血,并咳大量脓痰

    正确答案:E

  • 第5题:

    急性肺脓肿出现()。

    • A、咽部发痒、干咳、无痰
    • B、急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
    • C、急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多,有臭味
    • D、低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰
    • E、间断咯血,并咳大量脓痰

    正确答案:C

  • 第6题:

    女,22岁。昨晚下课淋雨后"感冒",今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服"康泰克"后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成,WBC3.8×109/L、N0.85。 假设上述诊断成立,经规范治疗好转过程中突发呼吸困难,最可能的并发症是()

    • A、结核性胸腔积液
    • B、呼吸衰竭
    • C、自发性气胸
    • D、肺不张
    • E、窒息

    正确答案:C

  • 第7题:

    单选题
    男性,25岁。3天前雨淋后出现高热伴寒战,自测体温波动于39~40℃,咳嗽有痰,伴有右侧胸痛。胸部X线检查示右上肺大片状阴影,该患者咳出的痰最可能的性状是()
    A

    铁锈色痰

    B

    粉红色泡沫样痰

    C

    砖红色胶冻样痰

    D

    黄绿色痰


    正确答案: C
    解析: 根据患者有淋雨史,后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰。考虑患者是大叶性肺炎,患者可见痰液为铁锈色痰。

  • 第8题:

    单选题
    女,22岁。昨晚下课淋雨后"感冒",今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服"康泰克"后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成。实验室检查:WBC3.8×109/L,N0.85。为进一步确诊首选的检查是()
    A

    胸部CT

    B

    结核菌素试验

    C

    痰找抗酸杆菌

    D

    胸部超声探测

    E

    纤维支气管镜


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者女,22岁。受凉后出现寒战、发热,咳嗽,咳少许黏痰3天。自服“感冒药”后热退。查体:T39.5℃,急性病容,右肺呼吸音减弱,语音震颤增强。血WBC 13.4×109/L,N 0.87。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是(  )。
    A

    青霉素

    B

    阿米卡星

    C

    阿莫西林

    D

    头孢曲松

    E

    左氧氟沙星


    正确答案: A
    解析:
    该患者有受凉史,急性病容,右肺呼吸音减弱,语音震颤增强,白细胞和中性粒细胞比例升高,胸片示右下肺大片状模糊阴影,考虑为大叶性肺炎,多由肺炎链球菌感染所致。氨基糖苷类药物(阿米卡星)对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。因此答案选B。

  • 第10题:

    单选题
    男,23岁,学生。1周前因淋雨后"感冒",自服"康泰克"后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛,右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×109/L、N0.95,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。 为进一步确诊首选的检查是()
    A

    尿培养

    B

    胸部X线片

    C

    痰革兰染色涂片

    D

    胸部超声探测

    E

    腹部超声探测


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    患者,男性,23岁,学生。1周前因淋雨后"感冒",自服"康泰克"后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛,右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×10/L、N0.95,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。

    该患者最可能的诊断是
    A.肝脓肿
    B.肺脓肿
    C.急性尿路感染
    D.急性胆囊炎
    E.肺炎球菌肺炎

    答案:E
    解析:
    1题:本题考查考生对肺炎诊断理解能力。患者为青年急性发病,有明显受凉诱因后寒战、发热,伴全身肌肉酸痛,肺部有呼吸音减弱体征,血WBC及中性粒细胞均高,因此肺炎的可能性最大,故E答案为正确答案。肺炎链球菌肺炎炎症累及膈胸膜时可出现上腹部压痛,该患者虽然有右上腹叩击痛(+),但全身皮肤无黄染,Murphy征阴性,肝脾未触及,故可暂排除急腹症,A、B、D答案可排除。患者尿蛋白(+)为高热所致,尿沉渣涂片(-),且无尿频、尿急、尿痛三联征,故C答案可排除。2题:本题考查考生对肺炎实验室及其他检查选择的理解能力。结合病史,患者首选的诊断为肺炎,故进一步检查首先从肺炎着手,故A、D、E不作为首选检查。胸X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液是肺炎诊断的必备条件,因此应作为首选,故B答案为正确答案。痰直接涂片(革兰染色)可发现典型的革兰染色阳性,但不能确定为致病菌,因此不能作为首选检查,故C答案可排除。3题:本题考查考生对肺炎链球菌肺炎抗生素选择的理解能力。结合上述临床表现,初步考虑诊断为肺炎链球菌肺炎,而肺炎链球菌肺炎最敏感的药物仍为青霉素,只有对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者,方考虑使用喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,而多重耐药菌株感染者才使用万古霉素、替考拉宁等,故E答案为正确答案。A、B、C、D答案可暂排除。

  • 第12题:

    男,23岁,学生。1周前因淋雨后"感冒",自服"康泰克"后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛,右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×10/L、N0.95,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。

    假设上述诊断成立,首选的治疗药物是
    A.左氧氟沙星
    B.头孢曲松
    C.万古霉素
    D.丁胺卡那
    E.青霉素G

    答案:E
    解析:

    1题:本题考查考生对肺炎诊断理解能力。患者为青年急性发病,有明显受凉诱因后寒战、发热,伴全身肌肉酸痛,肺部有呼吸音减弱体征,血WBC及中性粒细胞均高,因此肺炎的可能性最大,故E为正确答案。肺炎链球菌肺炎炎症累及膈胸膜时可出现上腹部压痛,该患者虽然有右上腹叩击痛(+),但全身皮肤无黄染,Murphy征阴性,肝脾未触及,故可暂排除急腹症,A、B、D选项可排除。患者尿蛋白(+)为高热所致,尿沉渣涂片(-),且无尿频、尿急、尿痛三联征,故C选项可排除。2题:本题考查考生对肺炎实验室及其他检查选择的理解能力。结合病史,患者首选的诊断为肺炎,故进一步检查首先从肺炎着手,故A、D、E不作为首选检查。胸X线片显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液是肺炎诊断的必备条件,因此应作为首选,故B为正确答案。痰直接涂片(革兰染色)可发现典型的革兰染色阳性,但不能确定为致病菌,因此不能作为首选检查,故C选项可排除。3题:本题考查考生对肺炎链球菌肺炎抗生素选择的理解能力。结合上述临床表现,初步考虑诊断为肺炎链球菌肺炎,而肺炎链球菌肺炎最敏感的药物仍为青霉素,只有对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者,方考虑使用喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,而多重耐药菌株感染者才使用万古霉素、替考拉宁等,故E为正确答案。A、B、C、D选项可暂排除。

  • 第13题:

    女,22岁。昨晚下课淋雨后"感冒",今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服"康泰克"后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成,WBC3.8×109/L、N0.85。 为进一步确诊首选的检查是()

    • A、胸部CT
    • B、结核菌素试验
    • C、痰找抗酸杆菌
    • D、胸部超声探测
    • E、纤维支气管镜

    正确答案:C

  • 第14题:

    男,35岁,贩运家禽个体商贩,2005年12月4日起发热,体温39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力;3天后出现咳嗽、咳脓痰,伴右侧胸痛,深吸气时加重,并出现静息时呼吸困难。患者发病前2天有死禽接触史,其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原,诊断首先考虑()

    • A、流行性感冒
    • B、SARS
    • C、细菌性肺炎
    • D、人禽流感
    • E、衣原体感染

    正确答案:D

  • 第15题:

    患者女,46岁,间断发热3个月,面部红色斑丘疹,伴全身肌肉酸痛,渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明确肺部疾患,进一步检查包括()(提示:患者出现进行性呼吸困难,咳嗽加重,痰多。)

    • A、痰培养
    • B、结核菌素试验
    • C、胸部HRCT
    • D、超声心动图
    • E、血气分析
    • F、痰找结核菌

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第16题:

    单选题
    女,22岁。昨晚下课淋雨后"感冒",今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服"康泰克"后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成,WBC3.8×109/L、N0.85。 该患者最可能的诊断是()
    A

    金黄色葡萄球菌肺炎

    B

    肺炎克雷伯杆菌肺炎

    C

    肺炎球菌肺炎

    D

    干酪性肺炎

    E

    肺脓肿


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    男,23岁,学生。1周前因淋雨后"感冒",自服"康泰克"后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛,右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×109/L、N0.95,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。 该患者最可能的诊断是()
    A

    肝脓肿

    B

    肺脓肿

    C

    急性尿路感染

    D

    急性胆囊炎

    E

    肺炎链球菌肺炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    男,35岁,贩运家禽个体商贩,2005年12月4日起发热,体温39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力;3天后出现咳嗽、咳脓痰,伴右侧胸痛,深吸气时加重,并出现静息时呼吸困难。根据患者的主诉,应首先进行哪项检查()
    A

    血常规检查

    B

    血气分析

    C

    痰培养

    D

    血培养

    E

    胸部X线检查


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    男,23岁,学生。1周前因淋雨后"感冒",自服"康泰克"后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛,右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×109/L、N0.95,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。 假设上述诊断成立,首选的治疗药物是()
    A

    左氧氟沙星

    B

    头孢曲松

    C

    万古霉素

    D

    丁胺卡那

    E

    青霉素G


    正确答案: D
    解析: 男,23岁,学生。1周前因淋雨后"感冒",自服"康泰克"后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛,右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×109/L、N0.95,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。 假设上述诊断成立,首选的治疗药物是左氧氟沙星。

  • 第20题:

    单选题
    女,22岁。昨晚下课淋雨后"感冒",今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服"康泰克"后热退,1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影,伴空洞形成。实验室检查:WBC3.8×109/L,N0.85。该患者最可能的诊断是()
    A

    金黄色葡萄球菌肺炎

    B

    肺炎克雷伯杆菌肺炎

    C

    肺炎球菌肺炎

    D

    干酪性肺炎

    E

    肺脓肿


    正确答案: D
    解析: 暂无解析