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女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。查体：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)。该患者应首先进行哪项检查A、右膝CTB、血常规C、血沉D、右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E、胸部平片及右膝正侧位片肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉90mm/h，这时初步诊断是A、类风湿关节炎B、化脓性关节炎C、结核性关节炎D、创伤性关节炎E、风湿性关节炎
题目
女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。查体：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)。该患者应首先进行哪项检查A、右膝CT
B、血常规
C、血沉
D、右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
E、胸部平片及右膝正侧位片
肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉90mm/h，这时初步诊断是A、类风湿关节炎
B、化脓性关节炎
C、结核性关节炎
D、创伤性关节炎
E、风湿性关节炎
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：C
问题 2 答案：C
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第1题：
女性，18岁。咳嗽4个月，低热、盗汗，1个月前右膝部外伤，体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌实验（+）。该患者与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是:A. 单一关节肿痛
B. 血沉高于正常
C. X线检查示关节间隙变窄
D. 滑膜组织病理学检查
E. 结核杆菌实验答案：D解析： -
第2题：
女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)
[问题2][单选题]
肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉90mm／h，这时初步诊断是A、化脓性关节炎
B、结核性关节炎
C、创伤性关节炎
D、风湿性关节炎
E、类风湿性关节炎答案：B解析： -
第3题：
女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤．查体：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)
初步诊断是（）
A.化脓性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.结核性关节炎
D.创伤性关节炎
E.风湿性关节炎答案：C解析：患者咳嗽、低热，可能为肺结核，现在出现关节症状，可能为关节结核 -
第4题：
女性，18岁。咳嗽4个月，低热、盗汗，1个月前右膝部外伤，体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌实验（+）。该患者应受限进行哪项检查:A. 右膝CT
B. 血常规
C. 血沉
D. 右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
E. 胸部平片和右膝正侧位答案：E解析： -
第5题：
女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)
[问题1][单选题]
该患者应首先进行哪项检查A、血常规
B、血沉
C、右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
D、胸部平片及右膝止侧位片
E、右膝CT答案：D解析：根据患者病史进一步明确诊断，咳嗽低热临床需注意是否有结核的可能，患者目前提示关节积液，所以首先注意题目问的是首选，应该行简洁而有效的诊断方式，相比而言A、B诊断价值不大，E、C诊断价值较强但并不是首选方式，胸片可以除外肺部结核情况，关节X线片有利于局部情况分析，所以D为首选。