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患者，女，46岁。否认吸烟史。胸部X线片见右上肺孤立、球形、分叶状阴影，直径约2cm。初步诊断肺癌。可能的病理类型是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、腺鳞癌
题目
患者，女，46岁。否认吸烟史。胸部X线片见右上肺孤立、球形、分叶状阴影，直径约2cm。初步诊断肺癌。可能的病理类型是
A、鳞癌
B、腺癌
C、小细胞癌
D、大细胞癌
E、腺鳞癌
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第1题：
女，65岁，体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，否认吸烟史，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查中应首选的是A.痰细胞学检查
B.血清肿瘤标志物
C.支气管镜检查
D.胸部增强CT
E.密切观察，定期复查胸部Ⅹ线片答案：D解析： -
第2题：
女，50岁，否认吸烟史。胸部X线片见右上肺孤立、球形、分叶状阴影，直径约2cm。初步诊断肺癌，可能的病理类型是A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.腺鳞癌答案：B解析：胸部X线提示为周围型肺癌。鳞癌和小细胞癌多发生在中老年人，与吸烟密切相关，主要为中央型肺癌；大细胞癌也多为中央型肺癌；腺鳞癌兼具鳞癌和腺癌特征。故上述四种可予排除。而腺癌多见于女性患者，与吸烟关系不大，且多数为周围型肺癌，所以最可能为腺癌。 -
第3题：
男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻此患者最可能诊断
A.肺结核，结核球
B.肺结核，周围型肺癌
C.肺结核，炎性假瘤
D.肺结核，真菌感染
E.肺结核，错构瘤答案：B解析：1.患者既往有胃癌病史，而患者右上肺球形阴影增大，体重减轻，考虑胃癌肺转移。有长期咳嗽病史，抗酸杆菌阳性，肺部有斑片条索病灶，抗结核治疗有效，肺结核可确诊。
2.此患者考虑为肺结核，周围型肺癌，下一步诊疗计划为血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影(PET)检查。 -
第4题：
女性，46岁。否认吸烟史。胸部X线片见右上肺孤立、球形、分叶状阴影，直径约2cm。初步诊断肺癌，可能的病理类型是A:鳞癌
B:腺癌
C:小细胞癌
D:大细胞癌
E:腺鳞癌答案：B解析：肺腺癌发病率仅次于鳞癌，女性患者相对较多，常在肺边缘形成直径2～4cm的肿块。 -
第5题：
患者，男性，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是
A.周围型
B.弥漫型
C.结节型
D.中心型
E.混合型答案：D解析：1.位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。
2.鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最为常见，约占50%。患者年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。
3.X线检查是诊断肺癌的一个重要手段。大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。