患者，女，46岁，主诉排便时阴道脱出一块物，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。本例应诊断为A、阴道前壁膨出B、子宫脱垂Ⅰ度C、阴道后壁膨出D、子宫脱垂Ⅱ度重E、子宫脱垂Ⅱ度轻本例选择恰当的手术为A、Manchester手术B、阴道前后壁修补术C、阴式子宫全切除术D、阴式子宫全切除术+阴道壁修补术E、经腹子宫全切除术

第8题参见本考点第1题，故选E。根据患者症状、体征患者子宫脱垂II度轻型。阴式子宫全切除术+阴道壁修补术适用于II、III度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者、年龄较大、不需保留子宫的患者。因此该患者适合此种手术，9题选D。

第8题参见本考点第1题，故选E。阴式子宫全切除术+阴道壁修补术适用于：Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。该患者年龄46岁，子宫脱垂Ⅱ度轻，伴有阴道前壁膨出，故选此术式，9题选D。

子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于４cm但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

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1.子宫脱垂共分3度：Ⅰ度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜；重型为宫颈已达处女膜，但未超出该缘。Ⅱ度轻型为宫颈己脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道外口。
2.阴道前后壁修补术适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前后壁膨出但宫颈延长不明显者。阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者。阴道子宫全切除及阴道后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂、且年龄较大、无须考虑生育功能的患者。阴道纵隔成形术适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受大手术且子宫无恶变可疑者。

子宫脱垂分度：
Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm，但未达处女膜缘。
Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。
Ⅱ度轻：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内。
Ⅱ度重：子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。
Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。