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男性,22岁,摔倒后左肩部疼痛,不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒,左手掌着地,伤后左肩关节疼痛,不干活动。以右手拖住左前臂,自行步入急诊,伤后意识清楚,未进食水。既往体健,无高血压、肝病和心脏病病史,无烟酒嗜好,父母身体健康,无遗传家族病史。查体:T 36.2℃,P 90次/分,R 16次/分,BP 125/75mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率90次/分,律齐。未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢感觉运动正常。左肩呈方肩畸形,肩胛盂处空虚感,左肩活动受限,Dugas

题目

男性,22岁,摔倒后左肩部疼痛,不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒,左手掌着地,伤后左肩关节疼痛,不干活动。以右手拖住左前臂,自行步入急诊,伤后意识清楚,未进食水。既往体健,无高血压、肝病和心脏病病史,无烟酒嗜好,父母身体健康,无遗传家族病史。查体:T 36.2℃,P 90次/分,R 16次/分,BP 125/75mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率90次/分,律齐。未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢感觉运动正常。左肩呈方肩畸形,肩胛盂处空虚感,左肩活动受限,Dugas征阳性,左手感觉运动正常。辅助检查:左肩正位X光片:左肱骨头离开肩胛盂窝,位于喙突的下方,大结节处骨皮质不连续伴移位。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。


相似考题
参考答案和解析
参考答案:一、初步诊断及诊断依据(一)初步诊断1.左肩关节脱位(喙突下脱位)2.左肱骨大结节撕脱骨折(二)诊断依据1.左肩关节脱位(喙突下脱位)(1)摔倒后左肩部疼痛,不敢活动1小时。(2)查体:左肩呈方肩畸形,肩胛盂处空虚感,左肩活动受限,Dugas征阳性。(3)左肩正位X光片:左肱骨头离开肩胛孟窝,位于喙突的下方。2.左肱骨大结节撕脱骨折 左肩正位X光片:左肱骨大结节处骨皮质不连续伴移位。二、鉴别诊断1.左肱骨外科颈骨折2.左肩关节病理性脱位三、进一步检查心电图及心肺功能检查。四、治疗原则1.局麻下手法复位。2.三角巾固定4~5周。3.康复治疗。
更多“男性,22岁,摔倒后左肩部疼痛,不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒,左手掌着地,伤后左肩关 ”相关问题
  • 第1题:

    26岁男性患者,两小时前骑车摔倒,左上肢外展位,手掌着地,当即左肩肿痛。入院查体见左肩部饱满,局部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动受限,最可能的诊断是()

    A. 左肩软组织损伤

    B. 左肩关节前脱位

    C. 左肩关节后脱位

    D. 肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位

    E. 肱骨外科颈骨折


    答案:E

  • 第2题:

    患儿女,7岁,左肘关节着地摔倒后急诊。分诊护士判断是否发生骨折的最重要依据是A.左肘皮温高SXB

    患儿女,7岁,左肘关节着地摔倒后急诊。分诊护士判断是否发生骨折的最重要依据是

    A.左肘皮温高

    B.左上臂肿胀明显

    C.左上臂畸形

    D.左肘剧烈疼痛

    E.关节活动受限


    正确答案:C

  • 第3题:

    患者男性,56岁。摔倒左手掌部着地,左腕部肿胀、疼痛,X线显示骨折远端向掌侧、桡侧移位,近折端向背侧移位。首先考虑的诊断是

    A、ChAnCE骨折
    B、Smith骨折
    C、BArton骨折
    D、CollEs骨折
    E、JEffErson骨折

    答案:B
    解析:
    外伤后骨折,远端向掌侧、桡侧移位为Smith骨折。

  • 第4题:

    患者男性,56岁。摔倒左手掌部着地,左腕部肿胀、疼痛,X线显示骨折远端向掌侧、桡侧移位,近折端向背侧移位。首先考虑的诊断是

    A、Chance骨折

    B、Smith骨折

    C、Barton骨折

    D、Colles骨折

    E、Jefferson骨折


    参考答案:B

  • 第5题:

    患者,男,26岁。骑车摔倒后手掌着地,伤后右侧肩部疼痛,以左手托住右侧前臂入院。查体:右侧肩部呈方肩畸形,局部压痛、肿胀,活动障碍。该患者最可能的诊断是

    A.肩锁关节脱位
    B.肩关节脱位
    C.肱骨近端骨折
    D.肱骨干骨折
    E.肩周炎

    答案:B
    解析:
    创伤是肩关节脱位的主要原因,患者摔倒后手掌着地,伤后以健手托住患侧前臂入院,查体发现患肩呈方肩畸形、局部疼痛、肿胀,活动障碍,综合以上临床表现及检查结果可诊断为肩关节脱位。