体格检查考试项目：胸膜摩擦音检查（须报告检查结果）。

参考答案：一、锁骨上淋巴结检查（一）告知被检查者正确体位、姿势请被检查者取坐位（或仰卧位），考生站在被检查者前面（或右侧面），嘱其头部稍向前屈。（二）检查手法正确，动作规范考生用左手触摸被检查者右侧锁骨上淋巴结，右手触摸被检查者左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（三）检查到位检查每一区域，必须重复触摸。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度，有无粘连等。二、胸膜摩擦感检查（一）考生站立，告知被检查者体位和姿势正确考生站于被检查者前面或后面（仰卧位时站于被检查者右侧），请被检查者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸部。（二）检查动作规范，口述正确内容考生以手掌平放于前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间处，左右拇指分别沿肋缘指向剑突。嘱被检查者深慢呼吸，注意吸气相和呼气相时有无如皮革互相摩擦的感觉，嘱被检查者屏住呼吸时重复前述检查。三、右肺下界移动度的检查（一）考生站立，告知被检查者体位和姿势正确坐位时，考生站于被检查者的前面或后面，卧位时站于被检查者的右侧，请被检查者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸部和背部。（二）检查手法正确，动作规范1．间接叩诊方法 考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触。右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。在同一部位可连续叩击2~3下。2．叩诊顺序 被检查者双臂垂放或平放，呼吸均匀。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行，叩诊音由清音区移向浊（实）音时为肺下界。3．肺下界移动度的检查 先于平静呼吸时在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上叩出肺下界，然后嘱被检查者深吸气后屏气，同时向下叩诊，在清音转为浊音时做一标记。恢复平静呼吸，然后再深呼气后屏气，自下而上，浊音变为清音做标记，测量两标记之间的距离即为肺下界移动度（正常人肺下界移动范围为6~8cm）。

参考答案：1．体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，暴露腹部，考生站在被检者右侧。(2)检查内容正确，动作规范考生将听诊器体件置于被检者上腹部，同时，右手四指并拢于上腹部腹壁向下冲击振动胃部。听诊有无气、液相撞的声音。(3)口述检查结果考生向考官报告是否闻及振水音。2．提问①正常人腹部能触到哪些脏器？答：肝脏、肾脏、充盈的膀胱及乙状结肠。②男性，50岁。半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。该患者触诊肝脏时可能有什么发现?答：触及肝脏时肝质地硬，边缘较薄，表面尚光滑，或不能触及肝脏。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部或背部，考生站在被检者右侧（坐在被检者前面和后面）。(2)检查内容正确，动作规范嘱被检者用一般声音强度重复发"yi"长音（或耳语"1、2、3"）。考生用听诊器的膜型体件在被检者前、后胸壁由上而下，左右两侧对称部位对比听诊。注意有无语音共振增强或减弱。(3)检查结果正确报告检查结果：有无语音共振增强或减弱。2．提问①请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。答：坐位时，正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm处，搏动范围直径约2.0~2.5cm。体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间。②男性，48岁，晨起出现颈部活动受限，予以针灸治疗。半小时后，突然感觉胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，在进行胸部听诊检查时可发现哪些异常体征?答：右肺呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲。(2)检查手法正确，动作规范①仰卧位触诊考生左手掌置于被检者左腰部第9~11肋处，将其脾脏从后向前托起，右手掌平放于脐部，右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向，从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘。②侧卧位触诊嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9~11肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推，右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向，配合腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘。(3)检查结果正确报告检查结果：脾脏肋下是否触及。2．提问①肝脾触诊检查时应注意哪些内容?答：脾脏触诊时应注意脾脏肿大程度、质地。肝脏触诊时应注意肝脏大小、质地、有无结节、触痛。②正常颈椎前屈、后伸分别能达到多少角度?答：正常颈椎前屈、后伸分别能达到450左右。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。(2)视诊检查正确①呼吸运动类型：正常成年男性和儿童的呼吸以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸为主。②呼吸频率：计数呼吸次数（计数1分钟）。③呼吸节律：节律是否均匀而整齐。④呼吸幅度：是否异常。(3)口述检查结果正确被检者为腹（胸）式呼吸，呼吸频率为×次／分（考生报告实际次数），节律规整，呼吸运动幅度正常。2．提问①什么原因导致乳房皮肤"橘皮"样变?答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变。②右下腹压痛和反跳痛阳性常见于何种疾病?答：常见于急性阑尾炎或女性右侧输卵管炎；伴局限性腹膜炎。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。