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简要病史：患者，女，66岁，咳粉红色泡沫样痰3小时。既往高血压病史20年。初步诊断：急性左心衰竭

题目

简要病史：患者，女，66岁，咳粉红色泡沫样痰3小时。既往高血压病史20年。初步诊断：急性左心衰竭

相似考题

1.【题干】主诉：女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

2.女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。

3.患者，女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A、白色浆液样痰B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C、痰中带血丝D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰E、频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

4.简要病史：患者，女，64岁，昏迷3小时，高血压病史14年。初步诊断：急性脑出血

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  • 第1题：

    简要病史：女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性左心衰竭评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因：高血压病的程度及治疗情况1分②诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等1分③呼吸困难的特点：与呼吸、体位、活动的关系1分④咯血痰的具体性状及量2分⑤伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血2分⑥大便、饮食、睡眠、体重1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题：

    【简要病史】女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。


    参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）血压水平及治疗情况。（1分）有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等诱因。（1分）是否有呼吸困难，如有，呼吸困难与呼吸、体位、活动的关系。（1分）咳血痰的具体性状及量。（2分）有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。（2分）大便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及与结核病病人接触史，有无下肢静脉血栓、职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第3题：

    简要病史：女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性左心衰竭。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    血压水平及治疗情况。(1分)
    有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等诱因。(1分)
    是否有呼吸困难，如有，呼吸困难与呼吸、体位、活动的关系。(1分)
    咳血痰的具体性状及量。(2分)
    有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。(2分)
    大便、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
    治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史。(1分)
    与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及与结核病病人接触史，有无下肢静脉血栓、职业情况和有无吸烟嗜好。(2分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第4题：

    简要病史：患者，男，75岁。咳粉红色泡沫样痰2小时急诊入院。高血压病史30年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：高血压的程度及治疗情况，有无情绪激动、劳累、感染、输液过多等诱因。②呼吸困难：发病、程度、与体位及活动的关系，有无夜间阵发性呼吸困难、缓解或加重的因素。③伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、头痛、乏力、少尿等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如心电图、胸片、心脏B超等。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来，患者饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无其他心脏病、肺结核病史，有无烟酒嗜好。工作环境，家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 第5题：

    主诉：女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)病因：高血压病的程度及治疗情况。
    (2)诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等。
    (3)呼吸困难的特点：与呼吸、体位、活动的关系。
    (4)咯血痰的具体性状及量。
    (5)伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。
    (6)大便、饮食、睡眠、体重。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院看过，做过哪些检查。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    (1)与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史。
    (2)了解家族史、过敏史。

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