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  • 第1题:

    为明确诊断,最有意义的检查是

    A.X线检查

    B.CT

    C.超声

    D.腰椎穿刺

    E.肌电图


    正确答案:B

  • 第2题:

    男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。为明确诊断,最有意义的检查是
    A. X线检查
    B. CT
    C.超声
    D.腰椎穿刺
    E.肌电图


    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

    为明确诊断,最有意义的检查是
    A.X线检查
    B.CT
    C.超声
    D.腰椎穿刺
    E.肌电图

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    为明确诊断,最有意义的检查是A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺SXB

    为明确诊断,最有意义的检查是

    A.X线检查

    B.CT

    C.超声

    D.腰椎穿刺

    E.肌电图


    正确答案:B
    1.本例的特点是腰痛,向左下肢放射,咳嗽等使腹压增加时疼痛加重,腰活动有受限并左弯,直腿抬高试验阳性,因此初步诊断是腰椎间盘突出症。2.根据有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是腰5到骶1。3.为明确诊断,最有意义的检查是CT,CT可显示突出的间盘,确定诊断,还可显示突出间盘的大小、方向,与硬膜囊和神经根的关系,骨性椎管形态,黄韧带是否肥厚等等,另外也可作MRI检查。4.腰间盘突出多见于重力劳动和长期坐立工作者,症状:腰痛,坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直至足部的放射痛。约60%患者可在喷嚏或咳嗽时由于负压增高而使疼痛加剧。CT可显示椎间盘突出的大小方向等,对本病诊断价值较大。

  • 第5题:

    男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

    为明确诊断,最有意义的检查是
    A.X线检查
    B.CT
    C.超声
    D.腰椎穿刺
    E.肌电图

    答案:B
    解析:
    1.男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。符合腰间盘突出症的典型临床表现。病程中无低热、盗汗、消瘦症状,所以除外腰椎结核。腰肌劳损、强直性脊柱炎则不会出现腰腿痛,左下肢放散痛,直腿抬高试验阳性。腰椎管狭窄症应有间歇性跛行。
    2.腰5神经根受累者,小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退;骶1神经根受压时,外踝附近及足外侧痛、触觉减退,趾及足趾屈力减弱。图示如下:

    3.单纯X线检查,不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等,对病人定位定性有较大诊断价值,目前已普遍采用,并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。B超诊断椎间盘突出症是一种简单的无损伤方法,近年来发展较快。因受到病人体型的影响,定位诊断较困难以及操作者局部解剖知识的水平、临床经验等影响,尚需进一步研究,总结经验。肌电图可协助确定神经损害的范围及程度,观察治疗效果,一般不作为常规检查。
    4.腰椎间盘突出症中约80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②休息后症状可自行缓解者;③X线检查无椎管狭窄。对已确诊的腰椎间盘突出症患者,经严格非手术治疗无效,或马尾神经受压者可考虑髓核摘除术。手术治疗有可能发生椎间盘感染、血管或神经损伤,以及术后粘连症状复发等并发症,故应严格掌握手术指征及提高手术技巧。近年来采用微创外科技术使手术损伤减小,取得良好效果。该患病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍具备手术指征应考虑手术治疗。