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患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是A、口服氢氯噻嗪B、口服ACE抑制药类C、使用胰岛素控制血糖D、限制蛋白摄入量E、治疗高脂血症

题目

患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是

A、口服氢氯噻嗪

B、口服ACE抑制药类

C、使用胰岛素控制血糖

D、限制蛋白摄入量

E、治疗高脂血症

相似考题

1.该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确（ ）A．患者为糖尿病早期肾病B．患者为糖尿病临床肾病C．患者24小时尿白蛋白可能大于300mgD．患者24小时尿蛋白可能大于0.59E．患者肾小球滤过率下降

2.女,60岁,2型糖尿病史15年,口服二甲双胍0.5Tid,达美康120mgBid治疗,目前检查发现:空腹血糖10mmol／L,糖化血红蛋白9.2%.24小时尿白蛋白600mg,血压160／90mmHg,下列关于此患者的诊断和治疗正确的是A、患者为糖尿病肾病Ⅴ期B、患者每日蛋白摄入应为1．0g／kgC、患者的血压应控制在130／80mmHgD、应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压E、应调整患者的口服降糖药剂量

3.患者，男，70岁，糖尿病史30年，口服降糖药物治疗，空腹血糖波动于6～9mmol/L，餐后2h血糖11～12mmol/L。近5周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg。尿蛋白，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐160mmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，应该用哪种药物降糖A．阿卡波糖(拜糖平)B．二甲双胍C．胰岛素D．格列奇特E．格列苯脲

4.患者，女，45岁。身高168cm，体重75kg。近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。为明确诊断，此时患者应做的检查是A、择日再做1次空腹血糖检查B、监测餐后2小时血糖C、做口服糖耐量试验D、检测糖化血红蛋白E、检测尿常规经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L，该患者最佳的诊断为A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、血糖异常D、糖耐量异常E、空腹血糖异常该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物B、口服二甲双胍C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

更多“患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol／L。尿白蛋白排泄率为240mg／24 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，70岁，糖尿病史30年，口服降糖药物治疗，空腹血糖波动于6～9mmol/L，餐后2小时血糖11～12mmol/L。近5周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg。尿蛋白，红细胞3/HP，血白蛋白30g/ L，血肌酐160μLmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，应该用哪种药物降糖

    A．阿卡波糖(拜糖平)

    B．二甲双胍

    C．胰岛素

    D．格列齐特

    E．格列美脲


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol／L。尿白蛋白排泄率为240mg／24h。LDL-胆固醇5.08mmol／L。查体：BP160／95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是

    A.使用胰岛素控制血糖

    B.口服ACE抑制药

    C.口服氢氯噻嗪

    D.限制蛋白摄入量

    E.治疗高脂血症


    正确答案：C
    该患者空腹血糖维持在7～9mmol／L；尿白蛋白排泄率为240mg／24h，属于糖尿病肾病第Ⅱ期；LDL-C为5.08mmol／L，是升高的（正常参考值2.7～3.2mmol／L）；血压也是升高的（糖尿病患者血压应控制在130／80mmHg以下）：患者同时伴有双下肢轻度可凹性水肿。因此患者应使用胰岛素控制血糖，积极治疗高脂血症，并服用对于血脂影响小的ACEI类降压药控制血压。糖尿病肾病时，早期即应减少蛋白质的摄入。患者不宜使用口服噻嗪类利尿药，因为噻嗪类利尿药可降低胰岛素的敏感性。

  • 第3题：

    患者男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol/L。尿白蛋白排泄率为240mg/24h。LDL-胆固醇5.08mmol/L。查体：BP160/95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是

    A.口服氢氯噻嗪
    B.口服ACE抑制药类
    C.使用胰岛素控制血糖
    D.限制蛋白摄入量
    E.治疗高脂血症

    答案：A
    解析：
    本题中患者为糖尿病，且已有肾损害，氨氯噻嗪是主要抑制髓袢升支皮质部对Na和Cl的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用，加重肾脏负担，并干扰糖、脂代谢，故本题错误治疗是A。其余选项说法都是对的。

  • 第4题：

    男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mm01／L。尿白蛋白排泄率为240mg／24

    A.LDL．胆固醇5．08mmoFL。查体：BP l60／95mmH9，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是

    B.使用胰岛素控制血糖

    C.口服ACE抑制药

    D.口服氢氯噻嗪

    E.限制蛋白摄入量

    F.治疗高脂血症


    正确答案：C
    该患者空腹血糖维持在7～9mmol／L；尿白蛋白排泄率为240mg／24h，属于糖尿病肾病第Ⅱ期：LDL．C为5．08mmol／L，是升离的(正常参考值2．7～3．2mmol／L)；血压也是升高的(糖尿病患者血压应控制在130／80mmH9以下)；患者同时伴有双下肢轻度可凹性水肿。因此患者应使用胰岛素控制血糖，积极治疗高脂血症，并服用对于血脂影响小的ACEl类降压药控制血压。糖尿病肾病时，早期即应减少蛋白质的摄入。患者不宜使用口服噻嗪类利尿药，因为噻嗪类利尿药可降低胰岛素的敏感性。考点：糖尿病

  • 第5题：

    (71～72题共用题干) 男，58岁，查体时发现空腹血糖6。9mmol／L，尿糖(+)。1周后复查空腹血糖6mmol／L，尿糖(-)。 71.该患者初步诊断为

    A.2型糖尿病

    B.1型糖尿病

    C.糖耐量受损

    D.空腹血糖受损

    E.肾性糖尿


    正确答案：D

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