体格检查考试项目：腹部血管杂音听诊。

参考答案：1．体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，考生站在被检者右侧。(2)体表标志肋弓下缘：由第8~10肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋构成。腹上角：是两侧肋弓至剑突根部的交角。腹中线：是胸骨中线的延续。腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续。髂前上棘：是髂嵴前方突出点。腹股沟韧带：是腹部体表的下界。脐：位于腹部中心。(3)腹部四区分法通过脐划--水平线与--垂直线，将腹部分为四区，即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。2．提问①腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义?答：腹膜刺激征包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示局部或弥漫性腹膜炎。②男性，24岁。工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40℃，体检发现语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为实音，该患者右胸部听诊时可听到什么呼吸音?答：可听到支气管呼吸音。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，腹部放松，考生站在被检者右侧。(2)检查方法正确、规范将听诊器体件置于被检者腹壁，在脐周或右下腹听诊，听诊时间不少于1分钟。(3)口述检查结果正确被检者肠鸣音正常，为×次／分（考生报告实测次数）。2．提问①何谓肠鸣音亢进？何谓肠鸣音消失？答：正常肠鸣音4~5次／分。肠鸣音>10次／分且响亮、高亢，称为肠鸣音亢进。连续3~5分钟听不到肠鸣音，称为肠鸣音消失。②瞳孔扩大常见于哪些临床病症?答：瞳孔扩大常见于脑疝、视神经萎缩、阿托品等药物反应。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

正确答案：B

参考答案：（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）被检者取仰卧位，考生站在被检查者右侧。（二）听诊部位正确（1分）将听诊器体件置于脐周部主动脉（0.5分）和脐部两侧上方肾动脉进行听诊（0.5分）（如图2-4-43、2-4-44）。（三）口述检查结果正确（0.5分）被检查者未听及主动脉、肾动脉及静脉血管杂音。提问：1.怎样才算肠鸣音消失？（1分）答案：3～5分钟听不到肠鸣音。2.如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）答案：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。3.腹中线部位听至4动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）答案：腹主动脉瘤（可触及-搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。4.腹部膨隆可见于什么情况？（1分）答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气5.腹部凹陷可见于什么情况？（1分）答：消耗性疾病，肿瘤6.炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、7.脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分）答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度8.胃泡鼓占区（Traube区）消失说明什么问题？答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5～13cm.横径为2.7～10cm，若鼓音区明湿缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。

正确答案：A