临床情景：王先生，77岁。患冠心病、慢性心力衰竭，目前感胸闷、憋气，需要吸氧治疗。要求：请为患者行单侧鼻导管吸氧。

参考答案：评分标准（总分20分）一、操作前准备（8分）（一）将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的（1分）；戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）（1分）。（二）用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔（2分）。（三）查看氧气表，确定氧气瓶的氧气量（2分）。（四）安装湿化瓶，连接氧气瓶（2分）。二、吸氧操作（8分）（一）打开氧气瓶开关，打开流量表开关，检查氧气毛管是否通畅（3分）（二）将氧气管连接于面罩的进气孔上（2分）。（三）置面罩于患者口鼻部、调整好位置、松紧带固定，松紧适度（2分）（二） 观察吸氧情况，视病情调节氧流量（1分）。三、提问（2分）（一）从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施（1分）？答：防火、放热、防油和防震等。（二）吸氧常用方法有哪些（1分）？答：吸氧的常用的办法有鼻导管法、鼻塞法、面罩法、氧气枕法等。四、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者吸氧的目的与意义。操作中动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识，操作结束后能主动了解患者是否存在不良感受（1分）（二）着装（工作服）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

参考答案：1．操作前准备(1)将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目地。(2)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(3)用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔。(4)查看氧气表，确定氧气瓶内的氧气量。(5)安装湿化瓶，连接氧气管及鼻塞。2．鼻塞法吸氧操作过程(1)先打开氧气瓶开关，再打开流量表开关。(2)检查鼻塞是否通畅。(3)将鼻塞置于一侧鼻前庭内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜(4)用胶布固定鼻塞，清洁患者面部。(5)观察吸氧情况，视病情调节氧流量。(6)记录开始给氧时间、氧流量。3．提问①慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时，吸氧的原则是什么?答：原则上给予低浓度吸氧。②停止吸氧时，先取下鼻塞，再关流量表，对吗？为什么?答：对。这样可以避免由于关闭流量表操作不当造成患者的不适。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者配合的方法。操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患者的意识。操作结束后能告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：一、操作前准备（8分）（一）将治疗台（盘）放置于床旁，向患者解释吸氧目的；戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）（2分）。（二）用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔；协助患者取舒适卧位（2分）。（三）检查氧气表，确定氧气瓶内的氧气量（2分）（四）安装湿化瓶，连接氧气管及鼻塞（2分）。二、吸氧操作正确（8分）。（一）打开氧气瓶开关，打开流量表开关，视病情调节适宜的氧流量（2分）（二）检查鼻塞是否通畅（2分）（三）将鼻塞置于一侧鼻前庭内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，固定鼻塞（2分）。（四）观察吸氧情况（1分）（五）记录给氧时间、氧流量，并向患者及家属交待注意事项；清洁患者面部（1分）。二、提问（2分）（一）吸氧的常用方法有哪些（1分）？答：吸氧的常用方法有鼻导管法，鼻塞法，面罩法，氧气枕法等。（二）慢性阻塞性肺部疾病患者吸氧治疗时，应给予低浓度吸氧还是高浓度吸氧（1分）？答：应给予低浓度吸氧。四、职业素质（2分）（一）操作前能向患者告知操作目的，操作中动作轻柔，规范，体现爱护患者的意识，操作结束后能告知患者相关注意事项，有体现关爱患者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

参考答案：1．操作前准备(1)物品准备：供氧装置（氧气瓶）、鼻导管、湿化瓶、氧气表、棉签、手电筒，盛有清水的水杯一个等。(2)操作者自身准备：戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。将治疗台置于床旁，向患者解释吸氧目的，以取得配合。(3)患者准备：取仰卧位。2．吸氧操作(1)用手电筒检查患者两侧鼻腔，并用湿棉签清洁两侧鼻孔。(2)查看氧气表，确定氧气瓶内氧气量。安装湿化瓶．连接氧气管。(3)打开氧气瓶开关，打开流量表开关，调节氧流量。(4)将鼻导管插入水杯中，检查是否通畅，同时湿润鼻导管。(5)将鼻导管插入一侧鼻孔内，深度为鼻尖至耳垂距离的2/3长度。(6)用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部。清洁患者面部。(7)观察患者的脉搏、血压、呼吸等有无改善，以便及时调整氧流量。(8)记录给氧时间、氧流量，并向患者及家属交代注意事项。

参考答案：评分标准（总分20分）一、操作前准备（8分）（―）将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的（1分）；戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）（1分）。（二）用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔，协助患者取舒适卧位或半卧位。（2分）（三）查看氧气表，确定氧气瓶的氧气量（2分）。（四）安装湿化瓶，连接氧气瓶及鼻导管（2分）。二、吸氧操作（8分）（一）打开氧气瓶开关，打开流量表开关，检查氧气管是否通畅（2分）（二）将鼻导管插入水杯中，检查导管是否通畅，并润滑鼻导管（2分）（三）将鼻导管插入一侧鼻孔内，其深度为鼻尖至耳垂距离的2/3长度（2分）（四）用胶布将鼻导管固定于鼻翼和面颊部，清洁患者面部（1分）。（五）观察吸氧情况，视病情调节氧流量（1分）。三、提问（2分）（一）慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时，如何掌握吸氧浓度（1分）？答：原则上给予低浓度吸氧。（二）为什么大手术之后常给予吸氧（1分）？答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限，导致缺氧。四、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者吸氧的目的与意义。操作中动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识，操作结束后能主动了解患者是否存任不良感受（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。