niusouti.com

病历摘要男性，62岁，胸痛10小时，喘憋2小时。患者10小时前上楼时突感胸痛、胸闷，大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后症状持续不缓解。无恶心、呕吐，无发热、喘憋等。2小时前患者步行来院看病途中突发喘憋，伴大汗，咳大量白色泡沫痰，遂收入院。既往史：否认高血压、糖尿病史及药物过敏史。无冠心病家族史，吸烟40余年，每日20支左右。查体：T36.5℃，P104次/分，R32次/分，BP130/60mmHg。神志清楚，端坐位，颈静脉无怒张，双侧颈动脉未闻及杂音。双肺满布湿性啰音。心界不大，心率104次/分，心

题目

病历摘要男性，62岁，胸痛10小时，喘憋2小时。患者10小时前上楼时突感胸痛、胸闷，大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后症状持续不缓解。无恶心、呕吐，无发热、喘憋等。2小时前患者步行来院看病途中突发喘憋，伴大汗，咳大量白色泡沫痰，遂收入院。既往史：否认高血压、糖尿病史及药物过敏史。无冠心病家族史，吸烟40余年，每日20支左右。查体：T36.5℃，P104次/分，R32次/分，BP130/60mmHg。神志清楚，端坐位，颈静脉无怒张，双侧颈动脉未闻及杂音。双肺满布湿性啰音。心界不大，心率104次/分，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音。腹平坦，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双侧足背动脉波动可触及。辅助检查：CK1822UfL，CK-MB496U/L心电图：窦性心律，V1～4导联可见病理性Q波，T波双向。

相似考题

1.支气管炎，胸痛伴随症状是A．咳嗽、咳痰B．发热C．胸闷、呼吸困难D．心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射E．胸痛位于下胸部

2.血液透析不耐受的患者在透析中出现的症状不包括()。A、胸闷B、喘憋C、心慌D、高血压E、胸痛

3.下列选项中与高危胸痛有关的临床表现是( )。A、胸骨后压榨样疼痛，向左肩臂放射B、伴有心慌、气短、大汗不能平卧的胸痛C、伴有头晕、面色苍白、血压降低的胸痛D、以上全对

4.54岁男性患者，主述间断发作性胸痛1个月，每于活动劳累或快步行走时即出现心前区疼痛伴胸闷、憋气，胸痛向左肩背部及左上肢放射，停止活动可缓解。近日胸痛发作频繁且程度加重，静息时亦有发作，伴呼吸急促、心悸、大量出汗。患者无糖尿病和阻塞性肺部疾病或哮喘；有10余年高血压病史，遵照医嘱每日口服赖诺普利(5mg)和氢氯噻嗪(25mg)。体格检查：体重96kg，心率98次／分，血压160/100mmHg，发作时ECG显示S-T段水平压低>1mm，肌钙蛋白

参考答案和解析
参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）（一）初步诊断1.冠心病（1.5分）2.急性广泛前壁心肌梗死（1.5分）3.心功能Ⅲ级（Killip分级）（1分）（二）主要诊断依据1.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死（0.5分）（1）老年男性，有吸烟史（1分）（2）劳累诱发胸痛，持续时间长，含服硝酸甘油不能立即缓解（1分）（3）查体：心率快，心音低钝（1分）（4）心肌坏死标记物升高，心电图有心肌梗死表现2.心功能Ⅲ级（1）有急性大面积心肌梗死病史，突发喘憋、咳大量泡沫痰，双肺满布湿啰音（1分）（2）心尖部可闻及舒张期奔马律（0.5分）二、鉴别诊断（3分）1.不稳定型心绞痛（1分）2.急性肺栓塞（1分）3.主动脉夹层（1分）三、进一步检查（5分）1.胸部X线片及血气分析（1.5分）2.动态检查心肌坏死标记物和心电图（1.5分）3.超声心动图（0.5分）4.血生化及BNP（1.5分）四、治疗原则（5分）1.一般治疗：吸烟、持续心电监护，控制液体入量（1分）2.纠正心衰：吗啡静脉或肌肉注射，使用利尿剂及血管扩张剂（1分）3.解除疼痛及再灌注治疗（1分）4.抗凝及抗血小板凝集治疗（1分）5.处理并发症及冠心病的二级预防（1分）
更多“病历摘要男性，62岁，胸痛10小时，喘憋2小时。患者10小时前上楼时突感胸痛、胸闷，大汗，疼痛向左肩背部 ”相关问题

  • 第1题：

    支气管哮喘，胸痛伴随症状是

    A．咳嗽、咳痰

    B．发热

    C．胸闷、呼吸困难

    D．心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射

    E．胸痛位于下胸部


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者男性，50岁，赴宴饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样疼痛3小时，向左颈和肩背部放射，伴大汗，心悸，惊恐不安，测BP80／50mmHg，面色苍白，烦躁不安。
    根据首优原则，该患者最首要的护理诊断是

    A.心排出量减少
    B.疼痛：胸痛
    C.组织灌注不良
    D.恐惧
    E.知识缺乏

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男性，66岁，4小时前无明显诱因突然出现胸痛，疼痛部位以心前区为主，疼痛范围约手掌大小，呈压榨样疼痛，伴全身大汗、心悸、面色苍白、乏力、肩背部及咽喉部放射痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气短、乏力，无咳嗽、咳痰、咯血，就诊于我院急诊科，值班医生考虑急性心肌梗死，给患者服用“阿司匹林” 300mg 口服、“硝酸甘油” 0.5mg 舌下含服。你认为该医生的处理方式是否正确？


    消化性溃疡急性穿孔

  • 第4题：

    大叶性肺炎，胸痛伴随症状是

    A．头痛

    B．发热

    C．胸闷、呼吸困难

    D．心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射

    E．胸痛位于下胸部


    正确答案：B

  • 第5题：

    8、男性，66岁，4小时前无明显诱因突然出现胸痛，疼痛部位以心前区为主，疼痛范围约手掌大小，呈压榨样疼痛，伴全身大汗、心悸、面色苍白、乏力、肩背部及咽喉部放射痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气短、乏力，无咳嗽、咳痰、咯血，就诊于我院急诊科，值班医生考虑急性心肌梗死，给患者服用“阿司匹林” 300mg 口服、“硝酸甘油” 0.5mg 舌下含服。你认为该医生的处理方式是否正确？


    A

相关内容