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患者女性，27岁，已婚。主诉：停经3个月。病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。辅助检查：尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块，边界清。

题目

患者女性，27岁，已婚。主诉：停经3个月。病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。辅助检查：尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块，边界清。

相似考题

1.患者28岁，已婚，两年未孕。以往月经4～5天/1～6个月，现停经3个月，停经45天尿妊免（一）。停经50天曾每日肌注黄体酮10mg×5天，停药后无阴道出血。基础体温双相持续3周。诊断可能为 （ ）A．早期妊娠B．闭经C．子宫内膜结核D．子宫发育不良E．月经失调

2.患者28岁，已婚，两年未孕。以往月经4～5天/1～6个月，现停经3个月，停经45天尿妊免(-)。停经50天曾每日肌注黄体酮10mg×5天，停药后无阴道出血。基础体温双相持续3周。诊断可能为A．早期妊娠B．闭经C．子宫内膜结核D．子宫发育不良E．月经失调

3.女性，30岁，已婚未生育。现停经58天，阴道少量出血，下腹隐痛3天。妇科检查：宫口闭，子宫如孕2个月大小，质软，两侧附件阴性。尿妊娠试验( )。首选的治疗是

4.患者28岁，已婚，两年未孕，以往月经4～5天/1～6个月，现停经2月，停经33天妊娠试验(-)，停经40天曾每日肌注黄体酮20mg持续5天，停药无阴道出血，基础体温双相持续3周，诊断可能为()。A.妊娠B.闭经C.子宫结核D.子宫发育不良E.月经失调

参考答案和解析
参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：子宫肌瘤合并妊娠。(2)诊断依据①育龄期已婚妇女，停经3个月。②子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。③尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块，边界清。2．鉴别诊断（5分）①子宫腺肌病。②卵巢肿瘤。③子宫畸形。3．治疗原则（3分）定期产前查体，如有先兆流产或早产需注意保胎。肌瘤红色变性者，行保守治疗。分娩时密切观察产程，如有产科指征行剖宫产，若条件允许可同时行肌瘤挖出术。
更多“患者女性，27岁，已婚。主诉：停经3个月。病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。查体：子宫如孕3 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，35岁，停经2个月，腹痛，阴道不规则出血1周，今日阴道流出水泡状物。查体：子宫如孕3个月大，考虑可能为

    A、异位妊娠

    B、葡萄胎

    C、难免流产

    D、侵蚀性葡萄胎

    E、子宫肌瘤


    参考答案：B

  • 第2题：

    病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。
    查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。
    辅助检查：尿HCG阳性，彩超示官腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5．5cm的低回声团块，边界清。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断子宫肌瘤合并妊娠。
    (2)诊断依据
    ①育龄期已婚妇女，停经3个月。
    ②子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。
    ③尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5．5cm的低回声团块，边界清。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①子宫腺肌病。
    ②卵巢肿瘤。
    ③子宫畸形。
    3．治疗原则(3分)
    定期产前查体，如有先兆流产或早产需注意保胎。肌瘤红色变性者，行保守治疗。分娩时密切观察产程，如有产科指征行剖宫产，若条件允许可同时行肌瘤挖出术。

  • 第3题：

    患者，女性，35岁，停经2个月，腹痛，阴道不规则出血1周，今日阴道流出水泡状物。查体：子宫如孕3个月大，考虑可能为

    A.异位妊娠
    B.葡萄胎
    C.难免流产
    D.侵蚀性葡萄胎
    E.子宫肌瘤

    答案：B
    解析：
    葡萄胎表现：①有2～3个月的闭经史；②多次断续性少量出血；③子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫；④腹痛；⑤妊娠中毒症状严重，呕吐、高血压、水肿及蛋白尿。

  • 第4题：

    患者女性，45岁，已婚。主诉：接触性引导流血3个月。病史：既往月经正常，于3个月前出现性交后阴道流血。孕5产2流产3。查体：外阴已产式，阴道畅，弹性好，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性，子宫正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。


    参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：子宫颈癌。(2)诊断依据①接触性阴道流血3个月。②宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性。③碘试验阳性。2．鉴别诊断（2分）①宫颈糜烂和宫颈息肉。②宫颈肌瘤感染。3．进一步检查（3分）①TBS检查。②阴道镜下宫颈活检。③HPV监测。4．治疗原则（3分）进行术前常规检查，若活检证实为宫颈癌，如患者情况允许，应尽早手术治疗，术后定期随访，必要时辅助放疗或化疗。

  • 第5题：

    病史：45岁已婚女性，接触性阴道流血3个月，既往月经正常，孕5产2流产3。
    查体：外阴已产式，阴道畅，弹性好，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性，子宫正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断子宫颈癌。
    (2)诊断依据
    ①接触性阴道流血3个月。
    ②宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性。
    ③碘试验阳性。
    2．鉴别诊断(2分)
    ①宫颈糜烂和宫颈息肉。
    ②宫颈肌瘤感染。
    3．进一步检查(3分)
    ①TBS检查。
    ②阴道镜下宫颈活检。
    ③HPV监测。
    4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，若活检证实为宫颈癌，如患者情况允许，应尽早手术治疗，术后定期随访，必要时辅助放疗或化疗。
    【真题解析】

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