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女,24岁。停经6周诊断为早孕,行人工流产术,吸宫后探宫腔发现探不到宫底,出血不多,自述心悸轻度腹痛及恶心。,该患者最可能的诊断是A、子宫畸形B、子宫穿孔C、人工流产综合反应D、羊水栓塞E、葡萄胎此时该患者首选的处理方法是A、吸氧,给予升压药B、继续手术,清空子宫C、暂停手术,密切观察病情D、静脉注射阿托品E、立即行剖腹探查术

题目

女,24岁。停经6周诊断为早孕,行人工流产术,吸宫后探宫腔发现探不到宫底,出血不多,自述心悸轻度腹痛及恶心。,该患者最可能的诊断是A、子宫畸形

B、子宫穿孔

C、人工流产综合反应

D、羊水栓塞

E、葡萄胎

此时该患者首选的处理方法是A、吸氧,给予升压药

B、继续手术,清空子宫

C、暂停手术,密切观察病情

D、静脉注射阿托品

E、立即行剖腹探查术


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  • 第1题:

    患者女性,28岁。产后8个月,哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软,如妊娠40天大小,人工流产术中,探针探宫腔深度:14cm,患者无明显腹痛,无阴道流血应采取的处理是

    A、立即剖腹探査
    B、严密观察1周后再吸宫
    C、继续操作吸宫
    D、后穹隆穿刺确定有无内出血
    E、请上级大夫再次探宫腔深度

    答案:E
    解析:
    子宫穿孔:是人工流产术的严重并发症。手术时突然感到无宫底感觉,或手术器械进入深度超过原来所测深度,应立即停止手术。穿孔小,无脏器损伤或内出血,手术已完成,注射子宫收缩剂,并给予抗生素预防感染,密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净,应由有经验医师避开穿孔部位,也可在A型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤,应剖腹探查做相应处理。

  • 第2题:

    患者女性,28岁。停经44天,尿妊娠试验阳性,要求行人工流产术。术前妇科检查:宫体后倾屈,稍大、稍软,术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛,出血少。E型超声显示妊娠囊在宫底部,此时诊断应为

    A、宫腔感染
    B、子宫穿孔
    C、漏吸
    D、子宫畸形
    E、吸宫不全

    答案:C
    解析:
    A超显示仍存在孕囊,考虑漏吸。

  • 第3题:

    26岁女性,,第一胎产后半年,哺乳期未转镜,尿早早孕试验阳性,B超宫内早孕,妇科检查:宫体增大如孕45天大小,术前检查无禁忌症,即行人工流产吸宫术。操作者探宫腔深度超过325px,仍无宫底感。此时首要考虑的诊断应为

    A.A 哺乳期停经子宫

    B.B 子宫穿孔

    C.C 羊水栓塞

    D.D 人工流产综合征


    操作轻柔,注意子宫大小及倾屈度

  • 第4题:

    女性,23岁,哺乳期,停经44日,B型超声检查于宫腔内探及妊娠囊。准备行人工流产负压吸宫术,术前探宫腔11cm未感到底。一般情况好,阴道流血不多,无腹痛,无压痛及反跳痛,血压100/70mmHg,心率86次/分。

    最可能的诊断应是
    A.漏吸
    B.人工流产综合反应
    C.子宫穿孔
    D.羊水栓塞
    E.仰卧位低血压综合征

    答案:C
    解析:
    2.生命体征正常,应严密观察病情变化。暂不考虑剖腹探查。

  • 第5题:

    女,28岁。停经44d,尿妊娠试验阳性,要求行人工流产术。术前妇科检查:宫体后倾屈,稍大、稍软,术中探宫腔9cm,吸出物未见绒毛,出血少。

    B型超声显示妊娠囊在宫底部,此时诊断应为
    A.漏吸
    B.吸宫不全
    C.宫腔感染
    D.子宫畸形
    E.子宫穿孔

    答案:A
    解析:
    1.患者停经44d,尿妊娠试验阳性,宫体后倾屈,稍大稍软,宫腔9cm,应考虑为正常妊娠。吸宫术的吸出物除了绒毛外,还应有蜕膜组织,故本例患者吸宫术吸出的组织最可能为蜕膜组织。故本题应选B。
    2.吸宫术的并发症有:①漏吸:确定为宫内妊娠,但术时未吸到胚胎及胎盘绒毛。②吸宫不全:为人工流产后常见并发症。术后流血超过10d,血量过多,或流血停止后又有多量流血,尿妊娠试验可为阳性。③术后感染。④子宫穿孔。⑤术中出血。⑥人工流产综合征。⑦栓塞。