患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。进一步的主要处理措施是A、锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术B、腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术C、剖胸探查术止血，修复损伤D、应用抗生素，防止感染E、气管插管或气管切开首要的处理措施是A、给氧，保持呼吸道通畅B、输血、输液，防治休克C、立即封闭胸壁伤口D、闭式胸膜腔引流术E、紧急剖胸探查术

1.首先患者受到刀伤，可能引起血性胸腔积液，胸部听到空气出入的响声，表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液，需在腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术，故选B。若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。
2.患者胸部可听到空气出入的声音，开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此，其首要处理措施是封闭伤口，故选C，接下来行闭式胸腔引流。

1.患者因刀刃锐器导致开放性气胸，其病理生理为①患侧胸膜腔负压消失，两侧压力不等而使纵隔移位；②吸气时，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向健侧进一步移位；③呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧。这种反常运动称为纵隔扑动。
2.开放性气胸的急救处理是用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸转变为闭合性气胸，然后穿刺胸膜腔，抽气减压，暂时解除呼吸困难。病人送至医院后，进一步处理是：给氧和输血补液，纠正休克，清创，缝闭胸壁伤口，并作闭式胸膜腔引流术。
3.患者出现液气胸，应行胸腔闭式引流并清创伤口。术后应用抗生素，预防感染；鼓励病人咳嗽排痰和早期活动。与本题相关的考点还有闭式胸膜腔引流术的适应证：①气胸血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者；②切开胸膜腔者。此外引流插管位于腋中线与腋后线间第6～8腋肋间也是重要考点。

1.首先患者受到刀伤，可能引起血性胸腔积液，胸部听到空气出入的响声，表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液，需在腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术，故选B。若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。
2.患者胸部可听到空气出入的声音，开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此，其首要处理措施是封闭伤口，故选C，接下来行闭式胸腔引流。