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（13 7～139题共用题干）5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。137.应首先考虑的诊断为A．骨结核B．骨肿瘤C．急性化脓性骨髓炎D．慢性化脓性骨髓炎E．风湿性骨髓炎138.最有意义的诊断方法是A．X线检查B．CTC．血常规D．早期局部脓肿分层穿刺E．局部活检139.确诊后须立即采取的治疗方法是A．加强营养B-静脉滴注足量有效抗生素C．少量多次输血D．患肢皮牵引E．患肢石膏固定

题目

（13 7～139题共用题干）

5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。

137.应首先考虑的诊断为

A．骨结核

B．骨肿瘤

C．急性化脓性骨髓炎

D．慢性化脓性骨髓炎

E．风湿性骨髓炎

138.最有意义的诊断方法是

A．X线检查

B．CT

C．血常规

D．早期局部脓肿分层穿刺

E．局部活检

139.确诊后须立即采取的治疗方法是

A．加强营养

B-静脉滴注足量有效抗生素

C．少量多次输血

D．患肢皮牵引

E．患肢石膏固定

相似考题

1.根据下列条件，回答 139～140 题：男，10岁，突发右大腿下端剧痛伴高热达40℃三天，有毒血症表现，白细胞计数18×109/L，中性90%，怀疑为急性化脓性骨髓炎。第 139 题 体格检查有力的证据为（ ）A．右股骨下端皮温升高B．右股骨下端（干骺端）深压痛C．右股骨下端肿胀D．局部血管充盈怒张E．右膝关节伸屈受限

2.5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。应首先考虑的诊断为A．骨结核B．骨肿瘤C．急性化脓性骨髓炎D．慢性化脓性骨髓炎E．风湿性骨髓炎

3.5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。 确诊后须立即采取的治疗方法是 A.加强营养 B.静脉滴注足量有效抗生素 C.少量多次输血 D.患肢皮牵引 E.患肢石膏固定

4.5岁患儿突发寒战、高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢动，白细胞总数升高。应首先考虑的诊断为A．骨结核B．骨肿瘤C．急性化脓性骨髓炎D．慢性化脓性骨髓炎E．风湿性骨髓炎

参考答案和解析
正确答案：C,D,B
CDB【解析】急性化脓性骨髓炎起病急骤，有寒战高热，患肢因疼痛抗拒主动及被动运动，白细胞计数明显增高。早期局部脓肿分层穿刺涂片发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。对确认有骨髓炎的患者应立即开始足量抗生素治疗。
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  • 第1题：

    共用题干
    5岁患儿突发寒战、高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。

    应首先考虑的诊断为
    A:骨结核
    B:骨肿瘤
    C:急性化脓性骨髓炎
    D:慢性化脓性骨髓炎
    E:风湿性骨髓炎

    答案：C
    解析：
    急性化脓性骨髓炎起病急骤，有寒战、高热，患肢因疼痛抗拒主动及被动运动，白细胞计数明显增高。早期局部脓肿分层穿刺涂片发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。对确诊有骨髓炎的患者应立即开始足量抗生素治疗。

  • 第2题：

    共用题干
    5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。

    最有意义的诊断方法是
    A:X线检查
    B:CT
    C:血常规
    D:早期局部分层穿刺
    E:局部活检

    答案：D
    解析：
    急性血源性骨髓炎（化脓性感染）的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。小孩大腿疼十寒战高热一急性血源性骨髓炎（小孩摔倒，出现了寒战高热，胫骨上段疼痛一急性血源性骨髓炎）。局部分层穿刺对早期诊断具有重要的诊断价值。

  • 第3题：

    （共用题干）患儿男，6岁。有左小腿外伤史。突起寒战、高热、烦躁，左下肢局部红肿，皮温增高，有局限性压痛。初步诊断为急性血源性骨髓炎。

    确诊急性血源性骨髓炎的最重要的依据是（ ）。

    A.全身中毒症状严重
    B.局部持续疼痛，患肢不愿活动
    C.干骺端处明显深压痛
    D.骨髓穿刺抽得脓性液体，查见化脓菌
    E.白细胞计数增高

    答案：D
    解析：
    在脓肿部位穿刺，逐层深入，边抽边吸。抽出脓液或涂片中发现脓细胞或细菌即可明确诊断。

  • 第4题：

    病历摘要：患儿男性，12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天，体温39～40℃，寒战、食欲差；体查：左大腿下段稍肿胀，局部皮温高，深压痛。该疾病早期诊断的依据是（）提示：男孩被诊断为急性血源性骨髓炎。

    • A、起病急，高热，有深压痛
    • B、患部持续疼痛，不愿活动患肢
    • C、X线片显示骨膜反应
    • D、白细胞计数和中性粒细胞增多
    • E、一开始即出现局部红、肿、热等炎症征象
    • F、患肢活动自如

    正确答案:A,B,D

  • 第5题：

    男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞0.75。对确诊最有价值的辅助检查是（）

    • A、局部分层穿刺
    • B、结核菌素试验
    • C、X线片检查
    • D、膝关节穿刺
    • E、肌肉活检

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    10岁男孩，左大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（）
    A

    左股骨下端皮温升高

    B

    左股骨下端（干骺端）深压痛

    C

    左股骨下端肿胀

    D

    局部血管充盈怒张

    E

    左膝关节伸屈受限


    正确答案： B
    解析： 急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨的干骺端，局部早期即有深压痛。

  • 第7题：

    多选题
    病历摘要：患儿男性，12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天，体温39～40℃，寒战、食欲差；体查：左大腿下段稍肿胀，局部皮温高，深压痛。该疾病早期诊断的依据是（）提示：男孩被诊断为急性血源性骨髓炎。
    A

    起病急，高热，有深压痛

    B

    患部持续疼痛，不愿活动患肢

    C

    X线片显示骨膜反应

    D

    白细胞计数和中性粒细胞增多

    E

    一开始即出现局部红、肿、热等炎症征象

    F

    患肢活动自如


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。
    最有意义的诊断方法是
    A.X线检查
    B. CT
    C.血常规
    D.早期局部脓肿分层穿刺
    E.局部活检


    答案：D
    解析：
    考核要点是急性化脓性骨髄炎的确诊方法。早期局部脓肿分层穿刺涂片发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。

  • 第9题：

    共用题干
    5岁患儿突发寒战、高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。

    确诊后须立即采取的治疗方法是
    A:加强营养
    B:静脉滴注足量有效抗生素
    C:少量多次输血
    D:患肢皮牵引
    E:患肢石膏固定

    答案：B
    解析：
    急性化脓性骨髓炎起病急骤，有寒战、高热，患肢因疼痛抗拒主动及被动运动，白细胞计数明显增高。早期局部脓肿分层穿刺涂片发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。对确诊有骨髓炎的患者应立即开始足量抗生素治疗。

  • 第10题：

    5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高
    最有意义的诊断方法是（）
    A.X线检查
    B.CT
    C.血常规
    D.早期局部分层穿刺
    E.局部活检


    答案：D
    解析：
    局部分层穿刺抽出的液体可做涂片检查与细菌培养，对确诊具有诊断价值

  • 第11题：

    10岁男孩，左大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（）

    • A、左股骨下端皮温升高
    • B、左股骨下端（干骺端）深压痛
    • C、左股骨下端肿胀
    • D、局部血管充盈怒张
    • E、左膝关节伸屈受限

    正确答案:B

  • 第12题：

    单选题
    患儿，男性，9岁，有近期左膝部碰伤史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞21×l09／L。以下对早期诊断急性化脓性骨髓炎哪项意义不大（）
    A

    患肢局部深压痛

    B

    患肢活动受限

    C

    分层穿刺

    D

    发病早期X线检查

    E

    血液化验


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    5岁患儿突发寒战、高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。最有意义的诊断方法是（）
    A

    X线检查

    B

    CT

    C

    血常规

    D

    早期局部分层穿刺

    E

    局部活检


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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