（138～140题共用题干）男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者人院后拒绝手术治疗。应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。138．应考虑A．急性胆囊炎B．急性传染性肝炎C．急性化脓性胆管炎D-血源性肝脓肿E．膈下感染139.治疗方案应首先考虑A．加强抗感染并积极处理原发灶B．即刻行手术引流C．继续补液支持D．查各项生化指标并纠正之E．应用强心、消除黄疸药物140．下

题目

（138～140题共用题干）

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者人院后拒绝手术治疗。应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。

138．应考虑

A．急性胆囊炎

B．急性传染性肝炎

C．急性化脓性胆管炎

D-血源性肝脓肿

E．膈下感染

139.治疗方案应首先考虑

A．加强抗感染并积极处理原发灶

B．即刻行手术引流

C．继续补液支持

D．查各项生化指标并纠正之

E．应用强心、消除黄疸药物

140．下列哪种方案不恰当

A．查AFP、CEA排除肝癌可能

B．开腹行阑尾切除术

C．加强抗炎药物应用及支持疗法

D．纠正水电解质及酸碱失衡

E．出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

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1.（138～140题共用题干）患者，男性．35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。诊断首先考虑A．胃癌B．肠易激综合征C．慢性胃炎D．十二指肠球部溃疡E．胃溃疡合并幽门梗阻

2.患者，男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案应首先考虑（）A、加强抗感染并积极处理原发灶B、即刻行手术引流C、继续补液支持D、查各项生化指标并纠正E、强心，应用消除黄疸药物

3.男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。此例的治疗方案应首先考虑（）A、继续补液支持B、即刻行手术引流C、加强抗感染并积极处理的原发灶D、查各项生化指标并纠正之E、强心，应用消除黄疸药物

4.男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑此病为（）疾病A、急性传染性肝炎B、急性胆囊炎C、急性化脓性胆管炎D、血源性肝脓肿E、膈下感染

参考答案和解析

正确答案：D,B,B
DBB【解析】138题，患者有阑尾炎病史，经抗炎治疗效果不佳，患者出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显伴肝脏肿大，白细胞升高，提示肝脏有急性感染性病变，应考虑阑尾炎病原体经血道扩散．引起肝脓肿，应选D。139题，对于肝脓肿的治疗应即刻行手术引流。140题A、C、D、E均为目前肝脓肿及阑尾炎的治疗必要措施。但若炎症没控制，B项暂时不恰当。

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参考答案和解析

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