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患者，女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.乳糜样胸腔积液E.结缔组织疾病

题目

患者，女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

相似考题

1.患儿,男,15个月,因发热咳嗽 3天以支气管肺炎收住院。护士在巡视病房时发现该患儿烦躁,喘憋加重,面色苍白,口唇发绀。查体:T37.8℃,R70次／分,两肺广泛细湿哕音, HR180次／分,心音低钝,肝肋下 3.5cm。考虑该患儿发生了()A、脓气胸B、呼吸衰竭C、中毒性脑病D、心力衰竭

2.男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是A、ARDSB、阻塞性肺不张C、左心衰竭D、肺血栓栓塞E、自发性气胸

3.患者女，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸、腹腔积液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高.PPD(+)。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、恶性胸腔积液D、乳糜样胸腔积液E、结缔组织疾病

4.男，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37．5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×109／L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液

参考答案和解析
正确答案：C
患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高提示为巴瘤。
更多“患者,女性,58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 24次／分,口唇发绀。双下肺叩诊 ”相关问题

  • 第1题：

    男性患者，62岁。因咳嗽、咳痰带血、胸闷、气短2周收入院。在体：T 37.6℃，R22次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

    A、化脓性胸膜炎

    B、结缔组织疾病

    C、乳糜样胸腔积液

    D、结核性胸膜炎

    E、恶性胸腔积液


    参考答案：E

  • 第2题：

    某患者，女，63岁。因发热、咳嗽、胸闷1周入院。查体：T 37.6℃，R 26次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸水、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸水、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200 U／L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是 ( )

    A．化脓性胸膜炎

    B．结核性胸膜炎

    C．恶性胸腔积液

    D．乳糜样胸腔积液

    E．结缔组织疾病


    正确答案：C
    患者胸水、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸水、腹水常规均示恶性胸腔积液渗出液，淋巴细胞为主，LDH1000U／L，CEA明显增高提示为淋巴瘤，故选C。

  • 第3题：

    男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

    A．右侧大叶性肺炎

    B．右侧结核性胸膜炎

    C．右侧恶性胸腔积液

    D．右侧化脓性胸腔积液

    E．右侧漏出性胸腔积液


    正确答案：C

  • 第4题：

    女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热采诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性哕音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。

    该患者最准确的诊断为

    A．慢性支气管炎(慢支)

    B．慢支+肺气肿

    C．慢支+肺气肿+肺心病

    D．慢支+肺气肿+冠心病


    正确答案：C

  • 第5题：

    患者，女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5℃，R 24／min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1 200U／L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是

    A.化脓性胸膜炎

    B.结核性胸膜炎

    C.恶性胸腔积液

    D.乳糜样胸腔积液

    E.结缔组织疾病


    正确答案：C
    该患者合并胸腔积液、腹水，LDH1200U／L，CEA明显增高，多考虑为恶性胸腔积液。虽然PPD(+)，胸腔积液和腹水的淋巴细胞增多，加之症状、体征，都比较支持结核性胸膜炎，但结核性胸膜炎CEA并不增高。考点：各型胸腔积液的鉴别诊断

  • 第6题：

    女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在于、湿性哕音，心率108次分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。

    为确定诊断，首选的检查是( )
    A.胸部X线片
    B.心电图
    C.血气分析
    D.超声心动图

    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    女性，65岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。査体：T37.5°C，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高，PPD（+）。最可能的诊断是

    A.化脓性胸膜炎
    B.结核性胸膜炎
    C.恶性胸腔积液
    D.乳糜样胸腔积液
    E.结缔组织疾病

    答案：C
    解析：
    [考点]恶性胸腔积液
    [分析]该中年女性患者病情重，口唇发绀，有乳糜样胸腹水，可见于肿瘤和结核，胸腔积液和腹水中LDH和CEA明显增高，支持癌肿引起的积液，因此最可能的诊断是恶性胸腔积液。

  • 第8题：

    男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L。最可能的诊断是

    A、右侧结核性胸膜炎
    B、右侧恶性胸腔积液
    C、右侧漏出性胸腔积液
    D、右侧大叶性肺炎
    E、右侧化脓性胸腔积液

    答案：B
    解析：
    该患者有左锁骨上淋巴结肿大，应怀疑恶性病变转移的可能，且其胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，胸水以淋巴细胞为主，LDH＞500U/L，常提示为恶性肿瘤。

  • 第9题：

    女性，23岁，因"停经66天，胸闷气短乏力2天"就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。临床查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查（）。

    • A、肺功能检查
    • B、大便常规
    • C、血常规
    • D、尿常规
    • E、尿妊娠试验
    • F、心脏超声
    • G、子宫双侧附件超声检查

    正确答案:C,D,E,F,G

  • 第10题：

    女性，23岁，因"停经66天，胸闷气短乏力2天"就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。临床查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查（）

    • A、肺功能检查
    • B、大便常规
    • C、血常规
    • D、尿常规
    • E、尿妊娠试验
    • F、心脏超声

    正确答案:C,D,E,F

  • 第11题：

    单选题
    男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是（）
    A

    化脓性胸膜炎

    B

    结缔组织疾病

    C

    乳糜样胸腔积液

    D

    结核性胸膜炎

    E

    恶性胸腔积液


    正确答案： E
    解析： 患者中老年，血性胸水，胸水为渗出液，LDH1200U/L，CEA明显增高提示为恶性胸腔积液。

  • 第12题：

    单选题
    1岁女孩，发热、咳嗽5天，在门诊治疗不好。今晨剧烈咳嗽后呼吸困难，口唇发绀，烦躁。查体：T39℃，R45次/分，右肺叩诊鼓音，呼吸音减弱，左肺少许水泡音，腹软，肝肋下1.5cm，来门诊就诊。首要的检查应是（）
    A

    心电图

    B

    血常规

    C

    胸部X线

    D

    血气分析

    E

    痰培养


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T 37.6℃，R 22次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。 PPD(+)。最可能的诊断是

    A、化脓性胸膜炎

    B、结缔组织疾病

    C、乳糜样胸腔积液

    D、结核性胸膜炎

    E、恶性胸腔积液


    参考答案：E

  • 第14题：

    女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住皖。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音 (＋)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD (＋)。最可能的诊断是

    A．化脓性胸膜炎

    B．结核性胸膜炎

    C．恶性胸腔积液

    D．乳糜样胸腔积液

    E．结缔组织疾病


    正确答案：C

  • 第15题：

    女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200u／L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是

    A．化脓性胸膜炎

    B．结核性胸膜炎

    C．恶性胸腔积液

    D．乳糜样胸腔积液

    E．结缔组织疾病


    正确答案：C
    解析：患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200 IJ／L，CEA明显增高提示为淋巴瘤，故选C。

  • 第16题：

    女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5℃，呼吸24/min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

    A．化脓性胸膜炎

    B．结核性胸膜炎

    C．恶性胸腔积液

    D．乳糜样胸腔积液

    E．结缔组织疾病


    正确答案：C

  • 第17题：

    女，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃．R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是

    A.化脓性胸膜炎

    B.结核性胸膜炎

    C.恶性胸腔积液

    D.乳糜样胸腔积液

    E.结缔组织疾病


    正确答案：C
    患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高提示为淋巴瘤恶性胸腔积液，故选C。

  • 第18题：

    女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在于、湿性哕音，心率108次分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。

    该患者目前最重要的治疗措施是( )
    A.利尿加强心治疗
    B.控制感染
    C.止咳、祛痰
    D.解痉、平喘

    答案：B
    解析：
    该老年女性患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，1年来有右心功能不全的表现(心悸、气短和下肢水肿)，近1周来因感染发热致使病情加重，结合查体发现呼吸急促、缺氧表现(口唇发绀)、双肺叩过清音和听诊散在干、湿性哕音、心率增快、下肢水肿等，符合典型的慢支、肺气肿和肺心病的诊断，其余诊断均不全面和准确；为明确诊断首选胸部X线片为正确答案；因为本次病情加重主要是由于感染所致，所以最重要的治疗是控制感染，其余三种治疗措施也是正确的，但相比之下，没有控制感染重要。

  • 第19题：

    女性，65岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5℃，R 24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U／L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是（）
    A.化脓性胸膜炎
    B.结核性胸膜炎
    C.恶性胸腔积液
    D.乳糜样胸腔积液
    E.结缔组织疾病


    答案：C
    解析：
    [考点]恶性胸腔积液
    [分析]该中年女性患者病情重，口唇发绀，有乳糜样胸腹水，可见于肿瘤和结核，胸腔积液和腹水中LDH和CEA明显增高，支持癌肿引起的积液，因此最可能的诊断是恶性胸腔积液。

  • 第20题：

    女性，23岁，因"停经66天，胸闷气短乏力2天"就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。

    临床查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查
    A.肺功能检查
    B.大便常规
    C.血常规
    D.尿常规
    E.尿妊娠试验
    F.心脏超声
    G.子宫双侧附件超声检查

    答案：C,D,E,F,G
    解析：
    1.该患者停经66天，尿妊娠试验和子宫双侧附件超声检查有助于诊断妊娠相关疾病；该患者胸闷气短乏力2天，既往有先天性室间隔缺损病史，临床有心力衰竭迹象，心脏超声有助于心脏疾病诊断，血尿常规可以获取有无贫血、血液浓缩、脱水、酸中毒等重要信息。
    3.该患者已经出现艾森门格综合征（左到右分流，因肺动脉高压，变为右到左分流），失去手术治疗室间隔缺损的手术时机。

  • 第21题：

    患儿男，1．5岁，因发热，咳嗽4d，气短2d入院，无呛咳史。住院后10h患儿突然烦躁不安，喘憋加重，查体：R58／min，口周发绀，心率180／min，两肺中小水泡音密集，肝右肋下3cm，边钝。诊断依据（）

    • A、发热，咳嗽
    • B、突然烦躁不安
    • C、肝右肋下3cm
    • D、R58／min，口周发绀
    • E、两肺中小水泡音密集
    • F、心率180／min

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第22题：

    多选题
    患儿男，1．5岁，因发热，咳嗽4d，气短2d入院，无呛咳史。住院后10h患儿突然烦躁不安，喘憋加重，查体：R58／min，口周发绀，心率180／min，两肺中小水泡音密集，肝右肋下3cm，边钝。诊断依据（）
    A

    发热，咳嗽

    B

    突然烦躁不安

    C

    肝右肋下3cm

    D

    R58／min，口周发绀

    E

    两肺中小水泡音密集

    F

    心率180／min


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸、腹腔积液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高.PPD（+）。最可能的诊断是（）
    A

    结核性胸膜炎

    B

    化脓性胸膜炎

    C

    恶性胸腔积液

    D

    乳糜样胸腔积液

    E

    结缔组织疾病


    正确答案： D
    解析： 根据患者的临床表现和胸、腹腔积液的实验室检查，以淋巴细胞为主，LDH>500U/L，CEA明显增高，常提示为恶性肿瘤，故选C。其余四个选项的答案与该患者的临床表现不符合，故不选。

  • 第24题：

    多选题
    女性，23岁，因"停经66天，胸闷气短乏力2天"就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。临床查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查（）
    A

    肺功能检查

    B

    大便常规

    C

    血常规

    D

    尿常规

    E

    尿妊娠试验

    F

    心脏超声


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

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