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( 145～147 题共用题干)女，26岁。平索月经规律，停经48天，阴道不规则流血10天，突然右下腹撕裂样疼痛急诊入院。查体：BP80/50mmHg，右下腹压痛、反跳痛(+)，肌紧张不明显。妇科检查：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，子宫飘浮感。尿妊娠试验阳性。第 145 题 本例最可能的诊断是

题目

( 145～147 题共用题干)

女，26岁。平索月经规律，停经48天，阴道不规则流血10天，突然右下腹撕裂样疼痛急诊入院。查体：BP80/50mmHg，右下腹压痛、反跳痛(+)，肌紧张不明显。妇科检查：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，子宫飘浮感。尿妊娠试验阳性。

第 145 题 本例最可能的诊断是

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1.女，30岁，已婚。放置宫内节育器2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。血压sol40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（+），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是A.先兆流产B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.输卵管妊娠

2.(下列各题共用题干)女，26岁。平索月经规律，停经48天，阴道不规则流血10天，突然右下腹撕裂样疼痛急诊入院。查体：BP80/50mmHg，右下腹压痛、反跳痛(+)，肌紧张不明显。妇科检查：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，子宫飘浮感。尿妊娠试验阳性。本例最可能的诊断是A.气胸B.血气胸C.脓胸D.肺水肿E.支气管断裂

3.(共用题干)女，25岁，停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，查体：皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。该患者最有可能诊断是A.输卵管妊娠B.肠结核C.急性输卵管炎D.急性肠炎E.胃溃疡穿孔

4.唐女士，34岁，已婚，放节育环3年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，检查：血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显，妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小呈漂浮感。双附件触诊不满意。本病可初步诊断为（ ）A．急性阑尾炎B．黄体破裂C．卵巢囊肿扭转D．输卵管妊娠E．难免流产

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  • 第1题：

    患者女性，35岁。停经40天，少量点滴状阴道流血3天，暗红色，突感下腹剧烈疼痛入院。检查：血压70/50mmHg，下腹明显压痛、反跳痛，宫颈举痛明显，附件区有一边缘不清的包块。为明确诊断，简单、可靠的检查方法是

    A、腹部及盆腔检查

    B、妊娠试验

    C、阴道检查

    D、阴道后穹隆穿刺

    E、腹腔镜检查


    参考答案：D

  • 第2题：

    共用题干
    女性，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：BP80/40mmHg,P110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。

    最恰当的处理是
    A:立即剖腹探查
    B:纠正休克的同时手术
    C:纠正休克后手术
    D:止血药
    E:抗生素

    答案：B
    解析：
    根据停经史及临床表现、查体所见诊断为输卵管妊娠破裂。简单实用的临床诊断方法是经阴道后穹隆穿刺术。患者有休克体征需要纠正休克，同时手术治疗。

  • 第3题：

    患者女，停经 42 天，突发右下腹撕裂样疼痛 1 小时，伴肛门坠胀感， BP80／40mmHg，
    全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛，后穹隆饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是（ ）。

    A．妊娠试验
    B．阴道后穹隆穿刺
    C． B 超检查
    D．腹腔镜检查
    E．诊断性刮宫

    答案：B
    解析：
    患者停经、突发右下腹撕裂样疼痛、休克、腹膜刺激征，考虑诊断为异位妊娠破裂。患者移动浊音阳性、后穹隆饱满触痛，首选阴道后穹隆穿刺。

  • 第4题：

    患者女，25岁。停经7周，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。查体：皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹隆饱满，有压痛。

    为确诊，最可靠的检查是
    A.血常规
    B.B型超声
    C.阴道后穹隆穿刺
    D.粪常规
    E.结核菌素试验

    答案：C
    解析：

    1.女性患者，停经7周，突感下腹部疼痛，皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，符合输卵管妊娠破裂表现，故选A;肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块，故排除B；急性输卵管炎主要表现为急性发作的下腹痛、坠胀、尿频、尿痛、阴道排液脓血状，可伴寒战、发热，故排除C；急性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，故排除D;胃溃疡穿孔主要表现为上腹部疼痛，位于剑突下或上腹部中线周围，呈烧灼样，故排除E。
    2.患者皮肤苍白，阴道后穹隆饱满，有压痛，说明患者有腹腔内出血情况，阴道后穹隆穿刺适合于有腹腔内出血患者，抽出黯红色不凝血液说明宫外孕破裂，故选C;急性失血血常规检查一般正常，故排除A;异位妊娠的典型B超表现很少，不利于诊断，故排除B；粪常规对异位妊娠无意义，故排除D;结核菌素试验用于检测结核菌感染，故排除E。
    3.患者出现内出血情况，故抗生素治疗及期待疗法均不合适，故排除A、C；患者诊断为异位妊娠，故不能应用抗结核治疗及激素治疗，故排除B、E；异位妊娠伴有腹腔内出血者适用于手术治疗，故选D。

  • 第5题：

    女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80／40mmHg，右下腹压痛、反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是（）

    • A、输卵管妊娠
    • B、黄体破裂
    • C、卵巢囊肿蒂扭转
    • D、急性阑尾炎
    • E、先兆流产

    正确答案:A

  • 第6题：

    22岁，未婚，有性生活史。因停经35天，下腹痛伴少量阴道流血2小时急诊入院。查体：面色苍白，血压60/40mmHg，心率120次／分，腹肌紧张，有下腹压痛，反跳痛。妇科检查：子宫正常大小，质软，右附件区增厚，压痛明显，尿HCG（+）。B超提示：右附件见混合性包块，盆腔中量积液。为明确诊断首选（）

    • A、腹部X线拍片
    • B、诊刮术
    • C、全腹造影
    • D、宫腔镜检查
    • E、后穹隆穿刺术

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，女性，32岁。停经50天，阴道流血5天，少于月经量，阴道排出一膜样物，右下腹撕裂样疼痛3小时。腹部检查：有明显的压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。此时首先应做的检查是（）

    • A、妊娠试验
    • B、B超
    • C、阴道后穹隆穿刺
    • D、腹腔镜检查
    • E、宫腔镜检查

    正确答案:C

  • 第8题：

    女性，26岁，停经50后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹撕裂样疼痛。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块，边界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。实验室检查：尿妊娠试验（+），Hb96g/L。此时应行的紧急处理是（）

    • A、快速补充平衡液
    • B、快速输入浓缩红细胞
    • C、使用广谱抗生素
    • D、纠正休克同时行剖腹探查术
    • E、查血hCG，根据结果决定治疗方案

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能诊断为（　　）。
    A

    急性阑尾炎

    B

    输卵管妊娠

    C

    卵巢囊肿蒂扭转

    D

    黄体破裂

    E

    先兆流产


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，26岁，停经50后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹撕裂样疼痛。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块，边界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。实验室检查：尿妊娠试验（+），Hb96g/L。本例最可能的诊断是（）
    A

    输卵管妊娠破裂

    B

    不全流产

    C

    急性阑尾炎

    D

    右侧卵巢囊肿蒂扭转

    E

    输尿管结石


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，26岁，停经50后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹撕裂样疼痛。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块，边界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。实验室检查：尿妊娠试验（+），Hb96g/L。此时最有价值的辅助检查方法是（）
    A

    B型超声检查

    B

    诊断性刮宫

    C

    阴道后穹隆穿刺

    D

    血常规、CRP检查

    E

    腹部X线检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    30岁，已婚，放环2年，停经48天，阴道少量流血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。查体：血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显，妇科检查：后穹隆饱满，宫软举痛(+)，宫闭，子宫正常大小呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病最可能的诊断为（　）
    A

    急性阑尾炎

    B

    黄体破裂

    C

    卵巢囊肿扭转

    D

    输卵管妊娠

    E

    先兆流产


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，30 岁。已婚。平时月经规律。停经 40 天，右下腹剧痛 4 小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约 4cm×3cm×3cm，压痛（+）。血红蛋白 100g/L。

    该患者简单可靠的辅助检查是

    A.腹部 X 线检查
    B.宫腔镜检查
    C.腹部 CT 检查
    D.腹腔镜检查
    E. 阴道后穹窿穿刺

    答案：E
    解析：

  • 第14题：

    共用题干
    女性，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：BP80/40mmHg,P110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。

    临床实用的诊断方法是
    A:CT检查
    B:尿妊娠试验
    C:阴道后穹隆穿刺
    D:腹腔镜检查
    E:诊断性刮宫

    答案：C
    解析：
    根据停经史及临床表现、查体所见诊断为输卵管妊娠破裂。简单实用的临床诊断方法是经阴道后穹隆穿刺术。患者有休克体征需要纠正休克，同时手术治疗。

  • 第15题：

    患者，女性，28岁。已婚，平素月经规律，停经50天，突发右下腹剧烈撕裂样疼痛，伴阴道少量出血。检查：血压70/50mm-Hg，脉搏120次/分，下腹压痛反跳痛，阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血。正确处理是

    A:给予抗生素
    B:输血输液
    C:升压药物
    D:休克纠正后手术
    E:抗休克同时手术

    答案：E
    解析：
    患者出现异位妊娠并伴有休克，对于异位妊娠并发休克的患者，应积极纠正休克、补充血容量，并按照急诊手术要求迅速做好术前准备。

  • 第16题：

    患者，女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦病容。下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。实验室检查：Hb100g/L。 该患者简单可靠的辅助检查是（）。

    • A、腹部CT检查
    • B、阴道后穹隆穿刺
    • C、腹部X线检查
    • D、宫腔镜检查
    • E、腹腔镜检查

    正确答案:B

  • 第17题：

    女性，26岁，停经50后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹撕裂样疼痛。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块，边界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。实验室检查：尿妊娠试验（+），Hb96g/L。此时最有价值的辅助检查方法是（）

    • A、B型超声检查
    • B、诊断性刮宫
    • C、阴道后穹隆穿刺
    • D、血常规、CRP检查
    • E、腹部X线检查

    正确答案:C

  • 第18题：

    26岁已婚女性，停经6周，少量阴道流血2天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，伴头晕呕吐半天。查体：面色苍白，BP90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意为明确诊断，首选辅助检查是（）

    • A、血常规及出凝血时间
    • B、后穹隆穿刺
    • C、尿妊娠试验
    • D、诊断性刮宫
    • E、B型超声检查

    正确答案:B

  • 第19题：

    女，29岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，检查：血压80／40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显，妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（+），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是（）

    • A、急性阑尾炎
    • B、黄体破裂
    • C、卵巢囊肿蒂扭转
    • D、输卵管妊娠
    • E、先兆流产

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    二二岁，未婚，有性生活史。月经延迟5天，因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体：面色苍白，血压60/40mmHg，心率120次/分，腹肌紧张，右下腹压痛，反跳痛。妇科检查：子宫正常大小，质软，右附件区增厚，压痛明显，尿HCG(+)。B超提示：右附件见混合性包块，盆腔中量积液。 为明确诊断首选（　）
    A

    腹部X线拍片

    B

    诊刮术

    C

    全腹造影

    D

    宫腔镜检查

    E

    后穹隆穿刺术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，32岁。停经50天，阴道流血5天，少于月经量，阴道排出一膜样物，右下腹撕裂样疼痛3小时。腹部检查：有明显的压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。此时首先应做的检查是（）
    A

    妊娠试验

    B

    B超

    C

    阴道后穹隆穿刺

    D

    腹腔镜检查

    E

    宫腔镜检查


    正确答案： A
    解析： 此患者考虑为输卵管妊娠破裂，阴道后穹隆穿刺是简单可靠的检查方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。

  • 第22题：

    单选题
    女，29岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，检查：血压80／40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显，妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（+），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是（）
    A

    急性阑尾炎

    B

    黄体破裂

    C

    卵巢囊肿蒂扭转

    D

    输卵管妊娠

    E

    先兆流产


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    30岁女性，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查：血压10．5／6．7kPa（80／50mmHg），右下腹压痛、反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（+），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是（）
    A

    急性阑尾炎

    B

    黄体破裂

    C

    卵巢囊肿蒂扭转

    D

    输卵管妊娠

    E

    先兆流产


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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