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男性，50岁，突发剧烈上腹痛8小时，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效?A．B超B．CTC．MRID．ERCPE．腹穿液淀粉酶
题目
男性，50岁，突发剧烈上腹痛8小时，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效?
A．B超
B．CT
C．MRI
D．ERCP
E．腹穿液淀粉酶
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第1题：
患者男性，64岁，高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查
A．X线腹部平片
B．肝胆超声
C．血淀粉酶
D．心电图
E．血心肌酶
正确答案：D
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第2题：
男性，55岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心、呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效
A. B超
B. CT
C. ERCP
D.腹穿液淀粉酶答案：D解析： -
第3题：
男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断A.伴腹泻
B.呕吐隔宿食物
C.喷射性呕吐
D.伴眩晕，眼球震颤
E.伴黄疸答案：B解析：呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。 -
第4题：
男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95／60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.腹穿液淀粉酶答案：E解析：考虑到该患者的表现是急性腹膜炎合并休克，为了寻找病因，进一步最有帮助的检查当属腹腔穿刺，抽出的液体可行常规和淀粉酶的检查。ERCP和MRI帮助不大，且患者难以耐受，B超和CT虽有帮助，但不如腹穿液淀粉酶检查更直接、明确。 -
第5题：
男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全 腹腹膜刺激征（+),以上腹为重,移动性浊音（+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查 最有效？
A.B超 B. CT C.MRI
D.ERCP E.腹穿液淀粉酶答案：E解析：本例急性起病，剧烈上腹痛,腹膜刺激征（+ )，以上腹为重,腹腔内有大量渗出液，腹穿阳性， 早期就出现休克。根据送些临床特点，可拟诊为急性出血坏死性胰腺炎。为明确诊断，可作腹穿液淀粉 酶测定。确珍后,如要了解胰腺坏死范围和程度，可行胰腺CT检査。ERCP和MRI对诊断帮助不大，且 患者难以耐受。B超对诊断虽有帮助，但价值不如腹穿液淀粉酶测定。本题最隹答案不能选B，因为该 患者腹穿已经抽出血性液体，且合并休克,因此临床上应选用一种最简单有效的方法尽快确诊,即将腹 穿液送检査淀粉酶,不可能将一个本已休克的重症患者送CT室做胰腺CT以明确诊断。