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(共用题干) 女性，35岁，12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部X线平片来见异常。 147、诊断首先考虑是A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃炎

题目

(共用题干) 女性，35岁，12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部X线平片来见异常。 147、诊断首先考虑是

A.消化性溃疡急性穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性肠梗阻

D.急性心肌梗死

E.急性胃炎

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1.(42～44题共用题干) 患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征(+)。 该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性单纯性胰腺炎C.上消化道穿孔D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎

2.(42～44题共用题干) 患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 42．下列最有价值的检查是A.血常规B.血淀粉酶C.血培养+药敏D.B超检查E.腹腔穿刺

3.患儿女，13岁，间歇性上腹部疼痛2年，伴恶心呕吐、反酸，查体：上腹部压痛。患儿有下列哪项表现时提示为十二直肠溃疡A、频繁呕吐B、服用过阿司匹林C、空腹痛D、左上腹疼痛E、压痛点局限患儿检查后确诊为十二直肠溃疡，不规则药物治疗4个月后，突发上腹部疼痛加剧，进食后频繁呕吐，上腹部可见胃蠕动波，最常见的原因是A、急性胃炎B、穿孔C、出血D、幽门梗阻E、癌变

4.女性，54岁，进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：T37．8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是( )A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．急性心肌梗死D．急性胃肠炎E．急性胰腺炎

更多“(共用题干) 女性,35岁,12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐,查体:上腹压痛明显,伴有 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，35岁。12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐。查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张、反跳痛。腹部X线平片未见异常。诊断首先考虑A、消化性溃疡急性穿孔

    B、急性胰腺炎

    C、急性肠梗阻

    D、急性心肌梗死

    E、急性胃炎

    对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是A、磁共振

    B、腹部X线平片

    C、腹部增强CT

    D、腹部B超

    E、ERCP


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    (80～81题共用备选答案) 胆道蛔虫症时

    A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸

    B.腹痛、便闭、肠鸣音亢进

    C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐

    D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬

    E.右下腹痛、麦氏点有压痛


    正确答案：C
    胃内储积血量在250～300ml，可引起呕血。

  • 第3题：

    下列各题共用题干患者，男性，28岁，大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200 U/L，诊断为急性胰腺炎。对该患者首选的处理措施为

    A. 解痉镇痛

    B. 应用抗生素

    C. 应用生长抑素抑制胰液分泌

    D. 禁食、胃肠减压．

    E. 静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡


    正确答案：D
    略

  • 第4题：

    根据下列材料，请回答 149～150 题：

    女性，35岁，12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部平片未见异常。

    第 149 题 诊断首先考虑是

    A．消化性溃疡急性穿孔

    B．急性胰腺炎

    C．急性肠梗阻

    D．急性心肌梗死

    E．急性胃炎


    正确答案：B

  • 第5题：

    131～134 题共用题干

    男性，35岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10小时就诊，疼痛向腰背部放射。既往无胃病史，查体：T38℃，巩胰无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

    第 131 题 最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：D

  • 第6题：

    （134～135题共用题干）

    男性，63岁，5年前出现中上腹不适，伴不规律隐痛，冬季发作频繁．近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解．查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及．

    134．以下哪项检查不适合该患者

    A．胃镜

    B．心电图

    C．腹部B超

    D．腹部CT

    E．上消化道造影


    正确答案：E

  • 第7题：

    女性，35岁：。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。


    答案：
    解析：
    该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。

  • 第8题：

    急性胃肠炎最典型的临床表现是哪组（）。

    • A、上腹疼痛、呕吐物带血液、上腹疼痛
    • B、上腹疼痛伴压痛
    • C、恶心、呕吐伴腹泻
    • D、上腹痛、发热、失水、酸中毒
    • E、腹痛、呕吐伴腹泻

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者，男性，70岁。有房颤病史5年。突发剧烈腹痛3小时，为持续性绞痛，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断为（）。

    • A、急性肠梗阻
    • B、上消化道穿孔
    • C、肠系膜上动脉栓塞
    • D、急性肠套叠
    • E、输尿管结石

    正确答案:C

  • 第10题：

    患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛（+），肠鸣音1～2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。采取禁食和胃肠减压的目的是（）。

    • A、缓解疼痛
    • B、预防感染
    • C、减少胃酸与食物刺激胰腺分泌
    • D、减少呕吐
    • E、减少对胃黏膜的刺激

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。解痉止痛治疗时，不宜采用的药物是（）
    A

    阿托品

    B

    654-2

    C

    哌替啶

    D

    芬太尼

    E

    吗啡


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。采取禁食和胃肠减压的目的是（）
    A

    缓解疼痛

    B

    预防感染

    C

    减少胃酸与食物刺激胰腺分泌

    D

    减少呕吐

    E

    减少对胃黏膜的刺激


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    (47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是

    A.肝功能检查

    B.血淀粉酶

    C.血培养+药敏

    D.B超检查

    E.MRCP


    正确答案：D
    B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90％，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。MRCP用于梗阻性黄疸病人诊断。

  • 第14题：

    急性胃肠炎最典型的临床表现是哪组( )

    A．上腹疼痛、呕吐物带血液、上腹压痛

    B．上腹疼痛伴压痛

    C．恶心、呕吐伴腹泻

    D．上腹痛、发热、失水、酸中毒

    E．腹痛、呕吐伴腹泻


    正确答案：E

  • 第15题：

    根据下列材料，请回答下列各题：女性，35岁，12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部平片未见异常。诊断首先考虑是

    A.消化性溃疡急性穿孔

    B.急性胰腺炎

    C.急性肠梗阻

    D.急性心肌梗死

    E.急性胃炎


    正确答案：B

  • 第16题：

    ( 138～141 题共用题干)

    女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃．上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。

    第 138 题 对诊断最有意义的辅助检查是

    A．血常规

    B．腹部B超

    C．腹部X线透视

    D．血清淀粉酶

    E．血清脂肪酶


    正确答案：D

  • 第17题：

    (下列各题共用题干)女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃．上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。对诊断最有意义的辅助检查是

    A.血常规

    B.腹部B超

    C.腹部X线透视

    D.血清淀粉酶

    E.血清脂肪酶


    正确答案：D

  • 第18题：

    女性，35岁，12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部X线平片未见异常。对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是

    A.EUS

    B.腹部X线平片

    C.腹部增强CT

    D.腹部B超

    E.ERCP


    正确答案：C
    1.患者疼痛部位以上腹为主，腹平X线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。进食后突然出现，有腹膜刺激征，不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎可能性较大。2.患者急性胰腺炎可能性较大，故选择腹部CT检查为佳，CT可观察到胰腺炎症情况和范围，对治疗的选择很重要。

  • 第19题：

    共用题干
    李先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。

    若考虑为水肿性胰腺炎不应有的表现是
    A:腹痛
    B:腹胀
    C:休克
    D:呕吐
    E:发热

    答案：C
    解析：
    禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。
    急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症，而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。
    经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量碳水化合物类流食，以后逐渐恢复饮食，但忌高脂肪、高蛋白。
    禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。
    出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
    急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。

  • 第20题：

    患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。解痉止痛治疗时，不宜采用的药物是（）

    • A、阿托品
    • B、654-2
    • C、哌替啶
    • D、芬太尼
    • E、吗啡

    正确答案:E

  • 第21题：

    女性，54岁，进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（）

    • A、急性阑尾炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性心肌梗死
    • D、急性胃肠炎
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，39岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U／L，诊断为急性胰腺炎。该措施的目的是（）
    A

    缓解疼痛

    B

    预防感染

    C

    减少胃酸与食物刺激胰腺分泌

    D

    减少呕吐

    E

    减少对胃黏膜的刺激


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（）
    A

    急性阑尾炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性心肌梗死

    D

    急性胃肠炎

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱发；⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。

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