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男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压ns/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（ ）

题目

男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压ns/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（ ）

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1.男，28岁，汽车司机。因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是A.肝破裂B.肠系膜大血管损伤C.胰腺损伤D.腹内空腔脏器损伤E.腹膜后巨大血肿

2.男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体：血压120/80mmHg、脉搏90次/分、呼吸24次/分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是A、肝破裂B、胰腺破裂C、脾破裂D、胃或十二指肠破裂E、肾损伤

3.男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是A．肝破裂B．肠系膜大血管损伤C．胰腺损伤D．腹内空腔脏器损伤E．腹膜后巨大血肿

4.患者男，28岁，车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：表情痛苦，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是A、肝破裂B、肠系膜大血管损伤C、胰腺损伤D、腹腔内空腔脏器损伤E、腹膜后巨大血肿

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  • 第1题：

    患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次／分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

    A.肝破裂
    B.肠系膜大血管损伤
    C.胰腺损伤
    D.腹内空腔脏器损伤
    E.腹膜后巨大血肿

    答案：D
    解析：
    腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显，提示有一个急性的化学性炎症（后期可变为细菌性），考虑腹内空腔脏器损伤，内容物进入腹腔引起。

  • 第2题：

    患者男，12岁，腹部被汽车撞伤8小时，持续腹痛由轻而重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体：血压110/70mmHg，腹膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛及反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。应诊断为

    A.腹壁软组织严重挫伤
    B.腹内空腔脏器破裂
    C.腹内实质脏器破裂
    D.腹内空腔与实质脏器同时破裂
    E.腹壁与腹内脏器挫伤

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    女性，55 岁。上腹部被汽车撞伤2 小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135 次/ 分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。
    首 选的诊断方法是

    A. 腹部CT 检查
    　　B. 腹腔穿刺
    　　C. 腹腔动脉造影
    　　D. 立位腹平片

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男，28岁，汽车司机。因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

    A．肝破裂
    B．肠系膜大血管损伤
    C．胰腺损伤
    D．腹内空腔脏器损伤
    E．腹膜后巨大血肿

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。査体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压60/40mmHg。腹 平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是
    a.诊断性腹腔穿剌 b.腹部b超 c.腹部x线平片 d.腹部ct


    答案：A
    解析：
    患者左季肋部外伤1小时来诊，心率增快，血压降低，移动性浊音阳性，最可能的诊断为脾脏破 裂。为明确诊断，其首选的检查是诊断性腹腔穿刺。诊断性腹腔穿剌对于判断腹腔内脏器有无损伤和 哪一类脏器损伤有很大帮助，其阳性率高达90%以上，是临床上最简单有效的检査方法。

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