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患者男性,28天,出生2周时出现尿黄,伴有溢乳和纳差,粪便间断呈陶土样2周入院。体检发现全身皮肤和巩膜中度黄染,肝右肋缘下1.5cm可触及,脾肋下2.0cm可触及,血清胆红素120单位,ALT117U／L,AST286U.L,X光胸片提示间质性肺炎。最可能的诊断是:()A.急性黄疸型病毒性肝炎B.新生儿溶血C.新生儿败血症D.巨细胞病毒感染E.先天性胆道闭锁

题目
患者男性,28天,出生2周时出现尿黄,伴有溢乳和纳差,粪便间断呈陶土样2周入院。体检发现全身皮肤和巩膜中度黄染,肝右肋缘下1.5cm可触及,脾肋下2.0cm可触及,血清胆红素120单位,ALT117U／L,AST286U.L,X光胸片提示间质性肺炎。最可能的诊断是:()

A.急性黄疸型病毒性肝炎

B.新生儿溶血

C.新生儿败血症

D.巨细胞病毒感染

E.先天性胆道闭锁

相似考题

1.患者，男性，52岁。既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A、血清总胆红素B、血清谷丙转氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常规

2.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

3.女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。査体:巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检査:血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断()A、胆囊结石B、胃癌C、胆总管结石D、胆管癌E、肝癌

4.患者女，年轻。发热伴纳差，乏力腹胀1周，尿色加深呈红茶色2天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血ALT500U/L，血清总胆红素68.4μmol／L，直接胆红素51.3μmol／L;抗HBs(+)，抗-HCV（-），抗-HAVIgM(+)，下列哪种诊断是最正确的A、急性黄疸型肝炎B、急性黄疸型乙型肝炎C、急性黄疸型甲型肝炎D、被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎E、被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎

更多“患者男性,28天,出生2周时出现尿黄,伴有溢乳和纳差,粪便间断呈陶土样2周入院。体检发现全身皮肤和巩膜中度黄染,肝右肋缘下1.5cm可触及,脾肋下2.0cm可触及,血清胆红素120单位,ALT117U／L,AST286U.L,X光胸片提示间质性肺炎。最可能的诊断是:() ”相关问题

  • 第1题：

    女性,18岁,乏力、纳差伴尿黄5天,查体:巩膜轻度黄染,肝肋下可触及,为确诊急性肝炎,最有价值的肝功能检查诊断依据是

    A、血清谷-丙转氨酶明显增高

    B、血清谷-草转氨酶明显增高

    C、血清白蛋白下降

    D、血清球蛋白上升

    E、血清胆红素升高


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者，女性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

    该患者首先要考虑的诊断是

    A、肝硬化伴腹水
    B、活动性肝病
    C、肝脓肿
    D、多囊肝
    E、原发性肝癌

    答案：A
    解析：
    该患者有慢性肝病史，现有消瘦、腹胀、纳差症状，体征有黄疸和腹水症，脾大，首先考虑为肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活组织检查以确诊。

  • 第3题：

    患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT 832U/L，总胆红素70μmol/L。

    为了确诊最可靠的检查项目是
    A.抗HAV-IgG
    B.抗HBV-IgM
    C.抗HDV
    D.抗HEV
    E.抗HAV-IgM

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是

    A.血清谷-草转氨酶明显增高
    B.血清白蛋白下降
    C.血清胆红素升高
    D.血清球蛋白上升
    E.血清谷-丙转氨酶明显增高

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    患者，男性，64岁，因消瘦、腹胀、纳差8年入院，有慢性乙型病毒性肝病史15年。查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是（）

    • A、肝脓肿
    • B、肝硬化伴腹水
    • C、慢性迁延性肝炎
    • D、原发性肝癌
    • E、肝性脑病

    正确答案:B

  • 第6题：

    男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。其血清直接胆红素与总胆红素比值最可能为（）

    • A、20％
    • B、30％
    • C、30％～50％
    • D、40％～60％
    • E、70％以上

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）

    • A、丙氨酸转氨酶
    • B、门冬氨酸转氨酶
    • C、胆碱酯酶
    • D、乳酸脱氢酶
    • E、碱性磷酸酶
    • F、γ-谷氨酰转肽酶

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第8题：

    患者，男性，42岁。上腹部不适，食欲不振3个月，黄疸进行加重1个月。检查：皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下可触及增大的胆囊。化验：血胆红素260．5μmol/L，尿胆红素阳性。该患者最可能的诊断为（）。

    • A、病毒性肝炎
    • B、胆囊结石
    • C、胰头癌
    • D、慢性胰腺炎
    • E、肝内胆管结石

    正确答案:C

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括（）
    A

    B超检查了解肝脏情况

    B

    肝纤维化指标

    C

    胃镜检查

    D

    胸部CT扫描

    E

    肝穿刺检查

    F

    腹部X线平片


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）
    A

    血清总胆红素增加

    B

    血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少

    C

    血浆凝血酶原时间延长

    D

    尿胆原增加

    E

    尿胆红素定性试验阴性

    F

    血清丙氨酸转氨酶升高


    正确答案： A,C,D,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，52岁。既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是（）
    A

    血清总胆红素

    B

    血清谷丙转氨酶

    C

    血氨

    D

    出凝血功能

    E

    血常规


    正确答案： E
    解析： 患者因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下来触及，提示肝功能可能异常，血清胆红素、转氨酶、出凝血功能及血氨均和肝功能有较直接的密切相关，而血常规影响不大。

  • 第12题：

    单选题
    女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染，食欲不振、厌油腻饮食。体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是（　　）。
    A

    肝癌

    B

    胆总管结石

    C

    胆囊结石

    D

    胃癌

    E

    胆管癌


    正确答案： D
    解析：
    老年女性患者，上腹部不适，伴皮肤黄染，食欲不振，体重减轻5。巩膜明显黄染，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，初步诊断考虑为胆管癌。BC两项，患者无胆绞痛、触痛，故排除结石相关疾病；DE两项，患者有体重减轻，考虑恶性病变，但结合黄疸、总胆红素升高（171～342μmol/L为中度黄疸，梗阻性可能性大）、肝不大、胆囊大，无消化道明显表现，排除肝癌及胃癌。

  • 第13题：

    男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素 340 μ mo1/L。血 AFP 5 μ g/L。最可能的诊断是：

    A、胆囊结石
    B、肝门部胆管癌
    C、肝癌
    D、胆总管下段癌
    E、胆总管结石

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT 832U/L，总胆红素70μmol/L。

    该患者最可能的疾病是
    A.淤胆型肝炎
    B.急性黄疸型肝炎
    C.急性重型肝炎
    D.慢性重型肝炎
    E.慢性肝炎

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    患者男，50岁。皮肤黄染进行性加重，食欲减退1个月。无腹痛、不发热，粪便呈陶土色。查体：肝右肋缘下2cm，质韧，胆囊可触及，血胆红素86μmol/L（5mg/dl），可能的诊断为（ ）。

    A.胆总管结石
    B.壶腹周围癌
    C.慢性胰腺炎
    D.狭窄性胆管炎
    E.慢性肝炎

    答案：B
    解析：
    患者粪便陶土色，提示胆总管下段梗阻；壶腹周围癌时胆总管下段梗阻可致胆汁淤积，从而导致肝大和胆囊无痛性肿大。

  • 第16题：

    患者，女，18岁。乏力、纳差伴尿黄5天。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及。为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是

    A.血清谷丙转氨酶明显增高
    B.血清谷草转氨酶明显增高
    C.血清白蛋白下降
    D.血清球蛋白上升
    E.血清胆红素升高

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    3天男婴，第一胎，足月顺产，出生16小时发现皮肤黄染。查体：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下可及；母血型“O”，子血型“B”，血清胆红素275μmol／L↑（15mg／dl）。最可能的诊断是（）。

    • A、新生儿肝炎
    • B、新生儿胆道闭锁
    • C、生理性黄疸
    • D、新生儿ABO溶血病
    • E、新生儿Rh溶血病

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。 该患者最不可能出现（）

    • A、低血糖症
    • B、低蛋白血症
    • C、低钠血症
    • D、低体温
    • E、低钾血症

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）

    • A、血清总胆红素增加
    • B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少
    • C、血浆凝血酶原时间延长
    • D、尿胆原增加
    • E、尿胆红素定性试验阴性
    • F、血清丙氨酸转氨酶升高

    正确答案:A,C,D,F

  • 第20题：

    患者男性，52岁，既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。下述实验室检查最有可能为正常范围的是（）

    • A、血清总胆红素
    • B、血清谷丙转氨酶
    • C、血氨
    • D、出凝血功能
    • E、血常规

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，68岁，恶心、呕吐7天，伴乏力纳差，3天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝于肋下2指可触及，有触痛，脾未及。ALT880U/L，AST820U/L，TBil220μmol/L，DBil120pmol/L，病前2个月去东南亚旅游。最可能的诊断是（）
    A

    甲型肝炎

    B

    乙型肝炎

    C

    丙型肝炎

    D

    丁型肝炎

    E

    戊型肝炎


    正确答案： B
    解析： 急性黄疸型肝炎以甲型肝炎最多见。

  • 第22题：

    单选题
    患儿男，26天，出生2周时出现尿黄，伴有溢乳和食欲差，粪便间断呈陶土样2周入院。母亲妊娠期曾有发热、异常淋巴细胞增多，CMVIgM抗体阳性。体检发现全身皮肤和巩膜中度黄染，肝右肋缘下1.5cm可触及，脾肋下2.0cm可触及，血清胆红素120μmol/L，ALT117U/L，AST286U/L，肺部CT提示间质性肺炎。最可能的诊断是（）
    A

    急性黄疸型病毒性肝炎

    B

    新生儿溶血

    C

    新生儿败血症

    D

    巨细胞病毒感染

    E

    先天性胆道闭锁


    正确答案： D
    解析： 巨细胞病毒感染在新生儿中较为常见，因他们不能从母体中获得特异性免疫力。

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，52岁，既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。下述实验室检查最有可能为正常范围的是（）
    A

    血清总胆红素

    B

    血清谷丙转氨酶

    C

    血氨

    D

    出凝血功能

    E

    血常规


    正确答案： B
    解析： 患者因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及，提示肝功能可能异常，血清胆红素、转氨酶、出凝血功能及血氨均和肝功能有较直接的密切相关，而血常规影响不大。

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