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病史摘要男性，44岁，左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。1小时前患者行走时向左侧跌倒，左手掌撑地，造成左肩部剧烈疼痛，活动完全受限。查体：P94次／分，BP130／85mmHg，神志清楚，心肺腹未见异常。左肩方肩畸形，肿胀明显，左肩弹性固定，各方向活动完全受限。原肩胛盂处空虚，Dugas征(+)，左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

题目

病史摘要男性，44岁，左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。1小时前患者行走时向左侧跌倒，左手掌撑地，造成左肩部剧烈疼痛，活动完全受限。查体：P94次／分，BP130／85mmHg，神志清楚，心肺腹未见异常。左肩方肩畸形，肿胀明显，左肩弹性固定，各方向活动完全受限。原肩胛盂处空虚，Dugas征(+)，左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

相似考题

1.病例摘要：男性司机，38岁，车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤，伤后左髋关节疼痛活动受限，不能站立行走。查体：左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，未见反常活动，未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查：双侧髋关节正位片示：左侧髋关节空虚，股骨头脱于髋臼上缘（见X线片所示）。

2.病历摘要男性，22岁，摔倒后左肩疼痛，不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒，左手掌着地，伤后左肩关节疼痛，不敢活动，以右手托住左前臂，自行步入急诊，伤后意识清楚，未进食水。既往体健，无高血压、肝病和心脏病史。无烟酒嗜好，父母身体健康，无遗传病家族史。查体：T36.2℃，P90次/分，R16次/分，BP125/75mmHg。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢感觉运动正常。左肩呈“方肩”畸形，肩胛盂处空虚感，左肩活动受限，Dugas征阳性，左手感觉运动正常。

3.患者，男性，38岁。跌倒时左手掌撑地，当时左腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了()。A.挠骨远端屈曲型骨折B.挠骨远端伸直型骨折C.掌骨骨折D.腕骨骨折E.腕关节扭伤

4.病历摘要女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛、活动障碍3小时入院。患者3小时前在家中不慎跌倒，左手掌着地，伤后即感左腕部疼痛，活动受限，无昏迷、呕吐，无心悸，气促。既往体健，无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P76次/分，R18次/分，BP135/70mmHg，急性痛苦病容，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音、心界不大。心率76次/分，律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左腕部肿胀，“银叉”畸形，左桡骨远端、尺骨茎突压痛（+）。辅助检查：血常规、尿常规均未见异常。左腕部X线正位片见附图（图略）。

更多“病史摘要男性，44岁，左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。1小时前患者行走时向左侧跌倒，左手掌撑地 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，40岁，步行时后仰跌倒，左手掌触地伤后1h，左肩痛，不敢活动。查体：左肩三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，左关节盂处空虚。杜加试验阳性。

    临床诊断应首先怀疑

    A．左肩软组织损伤

    B．左肩关节脱位

    C．肱骨外科颈骨折

    D．肱骨解剖颈骨折

    E．肩锁关节脱位


    正确答案：B

  • 第2题：

    某患者，女性，60岁，不慎跌倒摔伤左肩。以右手托左肘部来诊。头向左倾，查体见左肩下沉，左上肢功能障碍。胸骨柄至左肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是 ( )

    A．肱骨外科颈骨折

    B．锁骨骨折

    C．肩关节脱位

    D．肩胛骨骨折

    E．肱骨干骨折


    正确答案：B
    锁骨骨折患肩下沉，常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜。

  • 第3题：

    男性患者，跌倒后，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体方肩畸形，Dugas征阳性。临床考虑诊断为

    A.肱骨外科颈骨折
    B.肩关节脱位
    C.肩锁关节脱位
    D.肩袖损伤
    E.锁骨骨折

    答案：B
    解析：
    1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
    2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
    3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。
    4.搭肩试验(Dugas)阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部

  • 第4题：

    26岁男性患者，两小时前骑车摔倒，左上肢外展位，手掌着地，当即左肩肿痛。入院查体见左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动受限，最可能的诊断是（）

    • A、左肩软组织损伤
    • B、左肩关节前脱位
    • C、左肩关节后脱位
    • D、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位
    • E、肱骨外科颈骨折

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者男性，38岁，工人，因“摔伤左足跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下，致伤左足跟部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左足跟部肿痛，活动受限，未做治疗，疼痛不减。可能的诊断是（）

    • A、内踝骨折
    • B、外踝骨折
    • C、距骨骨折
    • D、三踝骨折
    • E、跟骨骨折

    正确答案:E

  • 第6题：

    25岁男性患者，因路滑而侧向跌倒，右上肢外展外旋，手掌向下撑地，伤后左肩部疼痛，畸形、活动功能障碍作什么特殊检查（）

    • A、搭肩试验
    • B、肘后三角关系
    • C、抽屉试验
    • D、牵拉试验
    • E、疼痛弧检查

    正确答案:A

  • 第7题：

    男性患者，跌倒后，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体方肩畸形，Dugas征阳性。临床考虑诊断为（）

    • A、肩关节脱位
    • B、肩锁关节脱位
    • C、肱骨外科颈骨折
    • D、锁骨骨折
    • E、肩袖损伤

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    男性患者，跌倒后，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体方肩畸形，Dugas征阳性。临床考虑诊断为（）
    A

    肩关节脱位

    B

    肩锁关节脱位

    C

    肱骨外科颈骨折

    D

    锁骨骨折

    E

    肩袖损伤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    患者，女性，18岁。因摔伤致左腕肿痛、畸形、不能活动1小时而急诊入院。自述1小时前在旱冰场被人故意撞倒，左手掌先触地，当即感左腕疼痛、变形、不能活动，随后肿胀、疼痛加剧，由同学扶送来院。体查：左腕餐叉样畸形，肿胀明显，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，末梢循环好。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。

    正确答案： 诊断：左桡骨下端骨折（伸直型）或左Colles骨折。
    诊断依据：摔伤史；左腕肿痛、餐叉样畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音；X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。
    治疗方法：手法复位；夹板固定；功能锻炼；中药内服外用，必要时可考虑手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    28岁男性患者，车祸跌倒时，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛、肿胀、活动受限，查体Dugas征阳性，该患者肩部的畸形是（　）
    A

    方肩

    B

    屈曲外展外旋

    C

    屈曲内收内旋

    D

    肩过度膨隆

    E

    肩过度后伸


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者，男性，24岁，下楼时身体左侧位跌倒，左手掌撑地，查体：患者呈方肩，患肢较对侧长，不敢外展活动，患侧手掌搭到对侧肩部时，肘部不能贴胸壁，经医生诊断为：肩关节脱位。查体时患侧肘部紧贴胸部时，手掌不能搭到健肩，此为（）。
    A

    Dugas征阳性

    B

    杜加征阳性

    C

    托马斯征阳性

    D

    日光射线现象

    E

    上肢牵拉试验阳性


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，25岁，因“摔倒后左肩关节疼痛、异常活动2小时”来诊。查体：患者以右手托左侧前臂，紧贴于胸壁，以防肩部活动引起疼痛，左肩蜂显著突出，形成“方肩”畸形。X线片已排除骨折可能。解除外固定后，该患者左侧肩、肘关节活动受限，处理方法是（）
    A

    单纯予以物理治疗

    B

    行关节囊切开松解术

    C

    在局部麻醉下行手法复位

    D

    延长外固定1～2周

    E

    进行关节各个活动方向的主动锻炼


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    26岁男性患者，两小时前骑车摔倒，左上肢外展位，手掌着地，当即左肩肿痛。入院查体见左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动受限，最可能的诊断是()

    A. 左肩软组织损伤

    B. 左肩关节前脱位

    C. 左肩关节后脱位

    D. 肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位

    E. 肱骨外科颈骨折


    答案：E

  • 第14题：

    25岁男性患者，因路滑而侧向跌倒，右上肢外展外旋，手掌向下撑地，伤后左肩部疼痛，畸形、活动功能障碍作什么特殊检查：A、搭肩试验

    B、肘后三角关系

    C、抽屉试验

    D、牵拉试验

    E、疼痛弧检查

    如果左肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出，肩峰下空虚，应考虑的诊断为：A、左肩峰骨折

    B、左肩关节脱位

    C、左肩扭挫伤

    D、左锁骨骨折

    E、左肱骨外科颈骨折


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B

  • 第15题：

    患者男性，38岁，工人，因“摔伤左足跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下，致伤左足跟部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左足跟部肿痛，活动受限，未做治疗，疼痛不减。确诊应行的检查是（）

    • A、B超
    • B、MRI
    • C、CT
    • D、直接数字化X线摄影（DR）
    • E、诊断明确，无需检查

    正确答案:D

  • 第16题：

    病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。检查中可能发现的体征有（）

    • A、肘部向后突出并处于半屈位
    • B、有骨擦音
    • C、有反常活动
    • D、肘后三角关系正常
    • E、肢端苍白，发凉
    • F、桡动脉搏动消失

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第17题：

    患者，女性，跌倒后左手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动，但可见银叉样畸形。该患者诊断考虑为（）

    • A、尺骨茎突骨折
    • B、左腕关节脱住
    • C、左腕关节挫伤
    • D、左Colles骨折
    • E、左舟状骨骨折

    正确答案:D

  • 第18题：

    25岁男性患者，因路滑而侧向跌倒，右上肢外展外旋，手掌向下撑地，伤后左肩部疼痛，畸形、活动功能障碍如果左肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出，肩峰下空虚，应考虑的诊断为（）

    • A、左肩峰骨折
    • B、左肩关节脱位
    • C、左肩扭挫伤
    • D、左锁骨骨折
    • E、左肱骨外科颈骨折

    正确答案:D

  • 第19题：

    病历摘要：患者女性，9岁。玩耍中不慎跌倒，左掌撑地，感左肘关节部疼痛并活动受限，局部并渐见肿胀，被家人送医院就诊。在下面哪些情况出现时，紧急手术切开前臂掌，背侧筋膜其疗效较好。（）

    • A、Painlessness
    • B、Paralysis
    • C、高张力肿胀
    • D、桡动脉搏动扪不清
    • E、手指皮温降低
    • F、感觉异常

    正确答案:C,D,E,F

  • 第20题：

    单选题
    25岁男性患者，因路滑而侧向跌倒，右上肢外展外旋，手掌向下撑地，伤后左肩部疼痛，畸形、活动功能障碍作什么特殊检查（）
    A

    搭肩试验

    B

    肘后三角关系

    C

    抽屉试验

    D

    牵拉试验

    E

    疼痛弧检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    26岁男性患者，两小时前骑车摔倒，左上肢外展位，手掌着地，当即左肩肿痛。入院查体见左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动受限，最可能的诊断是（）
    A

    左肩软组织损伤

    B

    左肩关节前脱位

    C

    左肩关节后脱位

    D

    肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位

    E

    肱骨外科颈骨折


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    25岁男性患者，因路滑而侧向跌倒，右上肢外展外旋，手掌向下撑地，伤后左肩部疼痛，畸形、活动功能障碍如果左肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出，肩峰下空虚，应考虑的诊断为（）
    A

    左肩峰骨折

    B

    左肩关节脱位

    C

    左肩扭挫伤

    D

    左锁骨骨折

    E

    左肱骨外科颈骨折


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    病例摘要：男性司机，38岁，车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1 .5小时 。1 .5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤，伤后左髋关节疼痛活动受限，不能站立行走 。查体：左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，未见反常活动，未触及骨擦感 。患肢感觉未见异常 。辅助检查：双侧髋关节正位片示：左侧髋关节空虚，股骨头脱于髋臼上缘（见X线片所示） 。

    正确答案：
    解析：

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